第90章 第九十章
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“陈主任,我这边手术结束，我可以接收新的伤者，我......”
“你在更衣室先休息等着我视频电话,我会让人来清理手术室。”陈露瑛对着手术室的主管打了一个3号的手势,快步走向抢救室。
她心里现在有千言万语,甚至情绪是万马奔腾,早知道林熙冬有这样的能力，她绝对不会浪费林熙冬每一分钟啊。
因为如果早点预判,陈露瑛相信这次大急救会更完美。
在急诊，资源最优调配，可是至关重要。
*
急诊抢救室，平日里虽然也忙碌，但好歹一个主治只需要兼顾两个人,可此时，每个人已经承担了原先责任的两倍。
明明那么拥挤，可在他们在来回奔波的时候,像是被安排过进行路线,没有任何撞击和接触,井然有序,因为谁都知道生命有多脆弱，容不得闪失。
“滴——”
监护仪发警报声随处可见。
“你丫的给我醒过来！”
也有浑身插满管子的人,被满头大汗的医生坚持做着心肺复苏，为他争取最后的一线生机。
“他娘静脉导管呢！”
“还没插管？”
“喉咙血太多了！我看不到气管！”
“蠢货，让开。”
“血袋来了！”
“血库资源在调配。”
“31床室颤！”
“除颤仪。”
“肾上腺静推。”
这里的医生，正在和死神做博弈,显得那么急躁而嚣张。
陈露瑛抵达的时候,那个腑脏多处破裂,身上多处骨折的人正在被抢救，倒是心脏室间隔缺损的患者，在连续输血输液下，生命体征已经平稳。
而断了大腿的患者，嘴里反反复复嘟囔着：“我不要做废物！求求你们了，保住我的腿！”
即便护士在旁边让他保留力气别激动，他依旧不听，这没过多久，又昏迷了过去。
陈露瑛打开视频电话，和林熙冬同步了三个一类患者的情况，以及现在的手术资源。
“等你那3号手术室消毒结束，安排61号送去，你这边预估下手术时间？”她以为林熙冬手术怎么样也要一小时，这已经是对她特别高的认同了。
此时，陈露瑛心里已经放弃这个最为危重的病人，也因为知道林熙冬的骨科水平，甚至考虑把60号患者也安排给林熙冬：“我听你老师说过，你曾在王德明教授指导下做过断肢再植，这60号大腿还有机会吗？他这边如果状态稳定，也能安排给你。”
61号便是心脏室间隔缺损的患者，但比徐辰情况好很多，而60号是大腿大部分已经断离的患者。
这次大急救，从第一个患者进入急诊中心开始，为了方便后续统计，每个患者都标着不同颜色数字的手环，是标识，也是记录。
抢救室这，基本上患者身上或床脚，都挂着红色或黄色的手环。
陈露瑛的手机视频摄像头先对准了60号的大腿断离处，画面里能模糊看到用止血带包裹着的大腿根部，然后又转向低像素模式的X光片：“离体大腿保存还算完好，目前距离事发一个小时的样子，现在已经止血，但是骨盆骨折很严重，内出血情况复杂。”
林熙冬无奈，她怎么感觉陈露瑛对自己的手机像素没点素......
或者说，陈露瑛已经觉得自己能够隔空不查体的情况下判断患者状况考虑手术方案了么？
【能量值：128940（-300）】
【......】
幸好系统能覆盖一定空间内人。
看来她还得努力，以后对自己的标准，应该变成不用全科检测仪也能纯靠观察判断病情构思手术方案。
林熙冬现在影像科技能是差不多可以，可是如果真不查体直接手术，她对于手术把握其实才只有一半，毕竟出血点判断对于外科手术来说，太过于关键。
“59号如果抢救过来，把他送过来吧，我来急诊手术，不过做这个手术还需要一个助手，刚刚那个心胸的助手也要跟着，如果患者运气好大概能在30分钟做完。”
59号闭合性损伤，胸腹联合伤，她可以同步开胸开腹，做修补或切除手术，是需要两个人同步牵拉配合游离，包括部分骨折处理，只要...这个人能挺过这次休克急救来到她这边，她能救活。
林熙冬又斟酌了一会：“等我手术结束后，如果60号纠正状态问题，安排他的，这个盆骨内出血不能再等了，有没有介入手术室？这个患者，我需要先介入止血，如果介入顺利，算上再植手术大概要1小时，之后要是61号还没安排，我可以继续做他的手术。”
断肢再植需要缝合很细致，尤其还是大腿这种高位。
对比下来，61号是还能够等的情况。
“陈主任，您看可以？”
陈露瑛并不了解自己的能力，事实上，林熙冬其实也知道自己没办法证明她拥有所有的实力，而语言有时候很苍白，林熙冬只希望她坚定且自信的态度，能够让陈主任愿意信任她。
不过，林熙冬显然多虑了，这种危机的场合，任何医生都不会拿患者命来开玩笑。
陈露瑛感觉林熙冬说的每个字都听过都认识，每句话也理解，甚至对30分钟等于一小时的一半这件事，她更是清楚。
但是，这种危重病人紧急手术，只要30分钟？？
她呼了一口气，她什么天才没见过？在国外进修的时候，甚至见过20岁的神外主任，认识25岁诺贝尔物理学家，知道32岁诺贝尔医学家，而且她可是扬琴这个外科肝胆第一人的学生，陈露瑛努力稳住情绪：“好。至于介入手术室我这边再安排看看。”
“嗯，如果没有就去ICU，要一个移动X臂，我床边介入可以同步手术。”林熙冬知道现在资源紧张，所以给了2个备选方案，“如果X也没有，我可以直接开腹止血，不过到时候手术会慢点，患者后续可能并发症要多注意。”
没有足够的手术资源，不是不能做，而是并发症要多注意。
...陈露瑛突然回忆起了她之前说过不欢迎林熙冬的话术，她现在收回还来不来得及？不就是擅自手术么，人都救活了，怎么着了！她有没有机会留住这个怪物啊？
“好！”
17：08。
在训练有素的后勤团队消毒下，新的百级手术室已经准备完毕，胸腹伤联合救治手术开始。
59号是一个公交车司机，在徐辰他们追击毒枭的时候，让对面另一辆迎面驶来的车失控，为了保护全车的乘客，这个司机选择接受正向撞击，而不是规避风险打转方向盘。①
正因为如此，他才被胸部挤压，产生胸腔联合性的复杂病情。
“他醒来的时候还问乘客怎么样。”另外配合林熙冬手术的，是抢救室的资深主治，因为患者失血性休克状态过于危急，这个主治还是跟着患者一起来到了手术室，“所以，林医生，拜托了。”
资深主治算是在幽附属的时候，因为管杰就认识林熙冬：“是闭合性创口，就算有胸片能看到肝肺情况，但他临床表现太多样了，可能还有其他损伤内脏。”
林熙冬接过手术刀，她需要腹胸联合开做探查，找上腹正中切口，左右延长切成“L”：“我会救回来的。”②
这个59号他已经熬过了最难的一关，那来到她刀下，那就不能丢系统的脸。
刀锋一入腹，鲜血像是喷泉一般涌出，让姜月波一时有些失神，这样的出血量，她有些不敢想象。
“不要慌，都是积血，准备纱垫，清理。”
一条一条纱布被血线浸透。
林熙冬继续开胸腔腹腔，她需要尽快暴露每一个出血点并及时止血。
17:18。
“膈肌这边出血点我已经做了牵头，你来继续缝合，你可以的。”林熙冬在肺部动脉、破裂口缝合结束后，确定只剩下一个出血口，就将工作交给姜月清。
她需要用克氏针把胸腔内肋骨内固定，气到支撑胸部轮廓的搭建。
同步手术，才能更快减少术中时间。
“好。”姜月清现在脑子很清醒，虽然就在这场手术前她其实有一些飘离，刚刚上场手术结束后，她看到了一张过分白嫩的脸，虽然满是口罩印子，可她自然知道了这“大佬”的年轻，又从苗芸那知晓了林熙冬的信息，整个人差点没缓过来。
但现在是手术中，她的专业训练早已学会摒除杂念。
“血压测不到了，患者再次休克。”苗芸冷静提醒。
其实，大多数手术室里，麻醉师在术中说话，都不是好兆头。
这下手术室里，所有人都不自觉屏住了呼吸。
空气开始凝固，22度的手术室，其实有些冷。
“依托咪酯20毫克，多巴胺2毫克静注，加快补液。”林熙冬并不慌张，要救治这个重伤患者，她本就做好边抗休克边手术的准备。
处理完胸腔，她的视野来到已经清洁完积血的腹腔。
破碎的肝脏，有点像剁碎的肉块，支离破碎，如果是平日里，林熙冬可以像拼图一般仔细修补回来，做到最小可能的损伤，可此时，她不得不进行切除小范围，将坏死组织割除。
等下还要修补膈肌，小肠修补，行回肠支静脉结扎及相应肠管切除，这个患者身上还有很多工作等着她处理。
与患者链接的加压输血器，里面的血袋子都一一瘪空。
可此时原本紧张的输血任务，在手术止血后，终于放慢脚步。
苗芸看着监控，呼吸循环系统开始稳定，血压虽然没达到标准但是正在缓慢上升，即便手术还没结束，她就是莫名送了一口气。
她相信，林医生的手术成功率为100%！
17:25。
“血压110/70，脉搏110。”
手术盘的血纱带已经堆了几十条，但此时，所有人都不由放松下来。
“冲洗腹腔，准备闭合创面。”
苗芸伸展了双手，她保持一个位置很久了，身体有些僵硬，不过面上轻松许多，甚至还调侃道：“今天这场术中输血量有7000ml，林医生，你最高记录比出血量最低记录好破啊。”
听起来像是感慨，但是姜月清却觉得这话听得怎么怪怪的。
别的外科手术好像都在比出血量少，怎么还有人比输血量高的？
这难道就是大佬的世界么？
姜月清努力集中自己注意力，以为自己要接手缝合收尾工作，却看见林熙冬并没有任何停顿，不由看向了林熙冬。
“我缝合快一些。”林熙冬感知到了她一助的视线，这个59号比刚刚的咖喱情况更严重，每一分都很宝贵，需要尽快送去ICU，毕竟他的围手术期也很重要，同时求助，“你出去帮我联系陈主任，就问60号患者术前准备如何？”
目前来说，姜月清是她手术中最好使的助手，林熙冬还别致的鼓励了：“刚刚你缝合很好，不过可能速度没有我快。”
【能量值：129040（100）】
其实......也不用说可能，是肯定没你快。
“我还以为林医生要说，我很好，但是下次不需要了呢。”
姜月清轻笑了一声，看着林熙冬的手就和订书机一样持续稳定输出，自然没有任何质疑，抓紧时间走出手术室。
17:35。
介入科对比别的科室，走廊来回的轮床少多了。
他们在转移患者做准备的时候，特别快。
介入更衣室，林熙冬穿戴铅服的时候，注意到介入辅助是付玲玲，有些意外：“你做我助理？”
急诊又收录了不少新患者，姜月清被安排先去处理其他心胸伤患，不过正好介入手术室做好了一台，空出了一个。
“对。”付玲玲没想到她还能做林熙冬的助理。
虽然一直知道林熙冬介入很强，可她一直没有机会现场学习辅助过。
“不然你先去处理其他患者吧，这个止血我有韦明帮我扶管就可以了。”介入放射危害并不小，尤其对女性而已，林熙冬自己是有生命优化剂，算是无所顾忌，可付玲玲不一样。
医疗介入虽然没有明文规定，但是越医那边默认会让已婚已育的医生才能做介入医生。
倒是幽州这里，介入没有这样的规则，只是纯粹尊重医生们做自己的个人选择。
“我有一个女儿的。”付玲玲正在系带的手一顿，“是不是看不出来？”
“额，平常......”林熙冬平常并没有看到她或者听她提起过，只知道她过结婚。
付玲玲穿戴好后，很平静地补充：“她跟着我前夫出国，时差很多，平时很少交流。说来，我也很好奇，你怎么说服牛主任他们同意你做介入术啊？我记得一开始只是因为紧急，但是后面好像没人拦你着做介入。”
“我没准备生孩子呗，也和老师们说过，他们其实没同意过，只是叮嘱，说不是紧急情况让我别瞎逞能。”林熙冬连结婚都没特别强的意愿呢。
“其实孩子挺可爱的，就是需要花时间。”
“怎么可爱法，到时候带我玩玩。”
“那还是算了，怎么说也是宝贝女儿。”
林熙冬和付玲玲两个人，闲聊了几句，就这样穿戴这身盔甲，再次前往战场。
“我穿刺直接从这边断离面的股动脉进入。”知道付玲玲其实学介入并不久，林熙冬日常也和她有不少沟通，但是两个人从没有配合过，想着正好可以趁着这个机会，多分享一下操作要点。③
因为比较刚刚两场严重身体损伤手术，这次这个血管介入止血，林熙冬做过不少了，所以话都多了不少。
“考虑到他现在骨盆骨折，大腿断离，内部血流动力不稳定，我会用介入栓塞止血，这方面血管介入逻辑和做肿瘤动脉栓塞其实很像。”
...
但是，在林熙冬眼里比较简单的手术，对于已经在肿瘤门诊科待了多年主治的付玲玲，并不简单，她略微提醒：“这患者休克指数1.7了。”
心率120的患者，林熙冬还不急不缓给她科普......
她虽然在急诊只轮转几星期，可作为医生的灵敏度还在，她知道这患者情况好像并不好。
“没事，你看我这动作。”林熙冬已经穿刺成功，植入了猪导管，显示屏已经展现了最初造影对比剂的结果图：“血管栓塞逻辑一样，也就意味着不同血管不同栓塞方式，唔，看这里，就需要弹簧圈，不是血管大，而是出血太快了。”
找到出血部分大血管，快速撤出猪导管：“不过这是急诊，所以需要对对比剂注射流速熟悉，微导管给我。”
林熙冬接过新的直弯导管：“这边造影图......”
手术室里，林熙冬分享了很多造影图的辨识方法，包括一些流速算法，时间过的飞快。
“因为算是杂交手术，这里导管鞘先留着，我们处理断肢，去把机器先关掉。”
“玲姐很多年没处理过外伤了吧？清创可以么？”
说是指导，更多像是展示，毕竟，林熙冬对导管的掌控力太微妙了，有些训练出来手感，不是光看就能学会。
“没问题的。”付玲玲已经有些跟上林熙冬的节奏了。
17:45。
李越的第一个盆骨骨折急诊手术处理终于结束，手术室重新清洁，护士长已经在他安排了一个新的手术。
“手臂断肢再植啊，那没事，在等等，反正这个6小时内都可以做，护士长，你就让我再歇个10分钟，你知道我刚刚手术有多累都难么？而且我只用两小时，可已经创下我记录了，要是别等医生来，怎么也要3个多小时才够，而且还不一定成功。”
“林医生除外。”
说着，李越还特别补充了最后一句，不给一丝丝机会反驳。
“林医.....”护士长反应自然没有李越快，不过她知道李越某种特性，递给他热乎的巧克力棒，“林医生正开始做骨盆大出血合并大腿断离的患者，是介入加再植，除去其他也算是断肢再植术，你要不要和林医生比比。”
“你这不要脸的比法，我喜欢！等着！”不由分说，李越甚至已经想好了到时候他结束手术后要发的朋友圈了。
有生之年获得第一次比林医生快的机会，是种什么感受。
手术迅速开展。
李越和他的一助把患者断臂的伤口清创完，就叮嘱：“这肱骨要缩短个3cm啊，你帮我修成台阶状，兄弟加油。”
断肢再植领域李越还是有一点自信的，只是做起手术来，那是废话一箩筐：“我看过林医生的断指再植，和我手术量也差不多，不过断肢再植我手术机会比她多，这场关于我李越能不能稍微立起来的手术，可不能马虎。”
“越哥，你在林医生面前没立起来过？”新来的一助是从别的医院调过来的骨科住院，别的特点没有，求知八卦欲是别具一格，“林医生对你很凶？”
带着放大倍数很低的显微镜，李越仔细处理着患者手臂的神经血管：“不凶，就是她一开口，我就心虚。”
“心虚啥？越哥你不会追求失败了吧？”虽然来不久，但是骨科住院医还是知道李越追爱的行动能力，也知道他们新来的一圈医生里，漂亮点的单身女医生都已经被动或主动加过李越州信。
“要是失败我有什么好心虚，选不选择那都是自由。”李越没好气道，“就...像你初中的时候告白你英语老师，能不心虚？”
“这又什么好虚的，又不是很漂亮，而且我初中英语老师口语带口音，害得我现在口语改不过来。”
“你们越哥就是又没林医生年轻，又没林医生实力，不小心在人家面前装坏了。”一旁和李越搭档的麻醉师插嘴，“起来，我记忆里的初中英语老师真完全满足我现在对女神的要求呢。”
“漂亮？有钱？”李越也做过小白脸的梦想，可惜实力不允许，他手部开始吻合腋动脉，动作并不慢，语气特别无奈，“林医生的臂力体力也比我强，上次攀岩我输给她来着。”
“错，是大波浪。哎，可惜林医生是短发。”
“这都两个要求了......你真脏。”怕被带坏的李越非常嫌弃。
“？？？李越你忘记你还给我发过资源？”麻醉师不理解。
继续吻合静脉，李越义正言辞：“那是生理需求，我现在已经清心寡欲，等我赢过一次林医生，再开荤！”
他自尊心很强，现在能站在这位置，靠的也不是一张嘴。
此时，他已经开始外膜缝合正中神经、尺神经，手里缝合速度甚至因为找到节奏感，飞快走针。
“所以......林医生那么漂亮，实力又强，有男朋友吗？”骨科住院医还是觉得他没听到关键信息，越强的女生，在他们幽州市场可好了。
“没有，早问过了，别想了，林医生说不找同行。”李越无奈，“也不是，说要找，也找比她快的人......”
麻醉师有被笑道，“李越你之前不是说只对林医生有尊敬之心么？”
“咳咳，快点，我血运重建好了，争取手术30分钟内结束！我上次看王教授大腿断离最快也要1个多小时，算上骨盆介入，怎么着也要2小时吧？我能不能在林医生面前立起来，就看你们配合了。”李越赶紧转移话题。
18:55。
“甘露醇静滴3天250ml差不多，他身体组织明显水肿，记得送去高压氧治疗，增强肌力。”李越仔细叮嘱，虽然手术成功了，但是手臂断肢比端手指后续涉及的并发症多多了。④
摘下已经不少汗珠的帽子，李越在更衣室是毫不犹豫给护士长打电话。
“林医生在哪里！？”
“还在手术室。”
“哦耶，我可终于！苍天啊，我......”李越是兴奋直接挑了起来，脸上是如同绽放的菊花。
“在手术室做室间隔缺损修补手术了，第四台，红标。”电话那头的声音像是若无其事，事不关己。
......李越觉得自己的菊花干涸了。
“陈主任,我这边手术结束，我可以接收新的伤者，我......”
“你在更衣室先休息等着我视频电话,我会让人来清理手术室。”陈露瑛对着手术室的主管打了一个3号的手势,快步走向抢救室。
她心里现在有千言万语,甚至情绪是万马奔腾,早知道林熙冬有这样的能力，她绝对不会浪费林熙冬每一分钟啊。
因为如果早点预判,陈露瑛相信这次大急救会更完美。
在急诊，资源最优调配，可是至关重要。
*
急诊抢救室，平日里虽然也忙碌，但好歹一个主治只需要兼顾两个人,可此时，每个人已经承担了原先责任的两倍。
明明那么拥挤，可在他们在来回奔波的时候,像是被安排过进行路线,没有任何撞击和接触,井然有序,因为谁都知道生命有多脆弱，容不得闪失。
“滴——”
监护仪发警报声随处可见。
“你丫的给我醒过来！”
也有浑身插满管子的人,被满头大汗的医生坚持做着心肺复苏，为他争取最后的一线生机。
“他娘静脉导管呢！”
“还没插管？”
“喉咙血太多了！我看不到气管！”
“蠢货，让开。”
“血袋来了！”
“血库资源在调配。”
“31床室颤！”
“除颤仪。”
“肾上腺静推。”
这里的医生，正在和死神做博弈,显得那么急躁而嚣张。
陈露瑛抵达的时候,那个腑脏多处破裂,身上多处骨折的人正在被抢救，倒是心脏室间隔缺损的患者，在连续输血输液下，生命体征已经平稳。
而断了大腿的患者，嘴里反反复复嘟囔着：“我不要做废物！求求你们了，保住我的腿！”
即便护士在旁边让他保留力气别激动，他依旧不听，这没过多久，又昏迷了过去。
陈露瑛打开视频电话，和林熙冬同步了三个一类患者的情况，以及现在的手术资源。
“等你那3号手术室消毒结束，安排61号送去，你这边预估下手术时间？”她以为林熙冬手术怎么样也要一小时，这已经是对她特别高的认同了。
此时，陈露瑛心里已经放弃这个最为危重的病人，也因为知道林熙冬的骨科水平，甚至考虑把60号患者也安排给林熙冬：“我听你老师说过，你曾在王德明教授指导下做过断肢再植，这60号大腿还有机会吗？他这边如果状态稳定，也能安排给你。”
61号便是心脏室间隔缺损的患者，但比徐辰情况好很多，而60号是大腿大部分已经断离的患者。
这次大急救，从第一个患者进入急诊中心开始，为了方便后续统计，每个患者都标着不同颜色数字的手环，是标识，也是记录。
抢救室这，基本上患者身上或床脚，都挂着红色或黄色的手环。
陈露瑛的手机视频摄像头先对准了60号的大腿断离处，画面里能模糊看到用止血带包裹着的大腿根部，然后又转向低像素模式的X光片：“离体大腿保存还算完好，目前距离事发一个小时的样子，现在已经止血，但是骨盆骨折很严重，内出血情况复杂。”
林熙冬无奈，她怎么感觉陈露瑛对自己的手机像素没点素......
或者说，陈露瑛已经觉得自己能够隔空不查体的情况下判断患者状况考虑手术方案了么？
【能量值：128940（-300）】
【......】
幸好系统能覆盖一定空间内人。
看来她还得努力，以后对自己的标准，应该变成不用全科检测仪也能纯靠观察判断病情构思手术方案。
林熙冬现在影像科技能是差不多可以，可是如果真不查体直接手术，她对于手术把握其实才只有一半，毕竟出血点判断对于外科手术来说，太过于关键。
“59号如果抢救过来，把他送过来吧，我来急诊手术，不过做这个手术还需要一个助手，刚刚那个心胸的助手也要跟着，如果患者运气好大概能在30分钟做完。”
59号闭合性损伤，胸腹联合伤，她可以同步开胸开腹，做修补或切除手术，是需要两个人同步牵拉配合游离，包括部分骨折处理，只要...这个人能挺过这次休克急救来到她这边，她能救活。
林熙冬又斟酌了一会：“等我手术结束后，如果60号纠正状态问题，安排他的，这个盆骨内出血不能再等了，有没有介入手术室？这个患者，我需要先介入止血，如果介入顺利，算上再植手术大概要1小时，之后要是61号还没安排，我可以继续做他的手术。”
断肢再植需要缝合很细致，尤其还是大腿这种高位。
对比下来，61号是还能够等的情况。
“陈主任，您看可以？”
陈露瑛并不了解自己的能力，事实上，林熙冬其实也知道自己没办法证明她拥有所有的实力，而语言有时候很苍白，林熙冬只希望她坚定且自信的态度，能够让陈主任愿意信任她。
不过，林熙冬显然多虑了，这种危机的场合，任何医生都不会拿患者命来开玩笑。
陈露瑛感觉林熙冬说的每个字都听过都认识，每句话也理解，甚至对30分钟等于一小时的一半这件事，她更是清楚。
但是，这种危重病人紧急手术，只要30分钟？？
她呼了一口气，她什么天才没见过？在国外进修的时候，甚至见过20岁的神外主任，认识25岁诺贝尔物理学家，知道32岁诺贝尔医学家，而且她可是扬琴这个外科肝胆第一人的学生，陈露瑛努力稳住情绪：“好。至于介入手术室我这边再安排看看。”
“嗯，如果没有就去ICU，要一个移动X臂，我床边介入可以同步手术。”林熙冬知道现在资源紧张，所以给了2个备选方案，“如果X也没有，我可以直接开腹止血，不过到时候手术会慢点，患者后续可能并发症要多注意。”
没有足够的手术资源，不是不能做，而是并发症要多注意。
...陈露瑛突然回忆起了她之前说过不欢迎林熙冬的话术，她现在收回还来不来得及？不就是擅自手术么，人都救活了，怎么着了！她有没有机会留住这个怪物啊？
“好！”
17：08。
在训练有素的后勤团队消毒下，新的百级手术室已经准备完毕，胸腹伤联合救治手术开始。
59号是一个公交车司机，在徐辰他们追击毒枭的时候，让对面另一辆迎面驶来的车失控，为了保护全车的乘客，这个司机选择接受正向撞击，而不是规避风险打转方向盘。①
正因为如此，他才被胸部挤压，产生胸腔联合性的复杂病情。
“他醒来的时候还问乘客怎么样。”另外配合林熙冬手术的，是抢救室的资深主治，因为患者失血性休克状态过于危急，这个主治还是跟着患者一起来到了手术室，“所以，林医生，拜托了。”
资深主治算是在幽附属的时候，因为管杰就认识林熙冬：“是闭合性创口，就算有胸片能看到肝肺情况，但他临床表现太多样了，可能还有其他损伤内脏。”
林熙冬接过手术刀，她需要腹胸联合开做探查，找上腹正中切口，左右延长切成“L”：“我会救回来的。”②
这个59号他已经熬过了最难的一关，那来到她刀下，那就不能丢系统的脸。
刀锋一入腹，鲜血像是喷泉一般涌出，让姜月波一时有些失神，这样的出血量，她有些不敢想象。
“不要慌，都是积血，准备纱垫，清理。”
一条一条纱布被血线浸透。
林熙冬继续开胸腔腹腔，她需要尽快暴露每一个出血点并及时止血。
17:18。
“膈肌这边出血点我已经做了牵头，你来继续缝合，你可以的。”林熙冬在肺部动脉、破裂口缝合结束后，确定只剩下一个出血口，就将工作交给姜月清。
她需要用克氏针把胸腔内肋骨内固定，气到支撑胸部轮廓的搭建。
同步手术，才能更快减少术中时间。
“好。”姜月清现在脑子很清醒，虽然就在这场手术前她其实有一些飘离，刚刚上场手术结束后，她看到了一张过分白嫩的脸，虽然满是口罩印子，可她自然知道了这“大佬”的年轻，又从苗芸那知晓了林熙冬的信息，整个人差点没缓过来。
但现在是手术中，她的专业训练早已学会摒除杂念。
“血压测不到了，患者再次休克。”苗芸冷静提醒。
其实，大多数手术室里，麻醉师在术中说话，都不是好兆头。
这下手术室里，所有人都不自觉屏住了呼吸。
空气开始凝固，22度的手术室，其实有些冷。
“依托咪酯20毫克，多巴胺2毫克静注，加快补液。”林熙冬并不慌张，要救治这个重伤患者，她本就做好边抗休克边手术的准备。
处理完胸腔，她的视野来到已经清洁完积血的腹腔。
破碎的肝脏，有点像剁碎的肉块，支离破碎，如果是平日里，林熙冬可以像拼图一般仔细修补回来，做到最小可能的损伤，可此时，她不得不进行切除小范围，将坏死组织割除。
等下还要修补膈肌，小肠修补，行回肠支静脉结扎及相应肠管切除，这个患者身上还有很多工作等着她处理。
与患者链接的加压输血器，里面的血袋子都一一瘪空。
可此时原本紧张的输血任务，在手术止血后，终于放慢脚步。
苗芸看着监控，呼吸循环系统开始稳定，血压虽然没达到标准但是正在缓慢上升，即便手术还没结束，她就是莫名送了一口气。
她相信，林医生的手术成功率为100%！
17:25。
“血压110/70，脉搏110。”
手术盘的血纱带已经堆了几十条，但此时，所有人都不由放松下来。
“冲洗腹腔，准备闭合创面。”
苗芸伸展了双手，她保持一个位置很久了，身体有些僵硬，不过面上轻松许多，甚至还调侃道：“今天这场术中输血量有7000ml，林医生，你最高记录比出血量最低记录好破啊。”
听起来像是感慨，但是姜月清却觉得这话听得怎么怪怪的。
别的外科手术好像都在比出血量少，怎么还有人比输血量高的？
这难道就是大佬的世界么？
姜月清努力集中自己注意力，以为自己要接手缝合收尾工作，却看见林熙冬并没有任何停顿，不由看向了林熙冬。
“我缝合快一些。”林熙冬感知到了她一助的视线，这个59号比刚刚的咖喱情况更严重，每一分都很宝贵，需要尽快送去ICU，毕竟他的围手术期也很重要，同时求助，“你出去帮我联系陈主任，就问60号患者术前准备如何？”
目前来说，姜月清是她手术中最好使的助手，林熙冬还别致的鼓励了：“刚刚你缝合很好，不过可能速度没有我快。”
【能量值：129040（100）】
其实......也不用说可能，是肯定没你快。
“我还以为林医生要说，我很好，但是下次不需要了呢。”
姜月清轻笑了一声，看着林熙冬的手就和订书机一样持续稳定输出，自然没有任何质疑，抓紧时间走出手术室。
17:35。
介入科对比别的科室，走廊来回的轮床少多了。
他们在转移患者做准备的时候，特别快。
介入更衣室，林熙冬穿戴铅服的时候，注意到介入辅助是付玲玲，有些意外：“你做我助理？”
急诊又收录了不少新患者，姜月清被安排先去处理其他心胸伤患，不过正好介入手术室做好了一台，空出了一个。
“对。”付玲玲没想到她还能做林熙冬的助理。
虽然一直知道林熙冬介入很强，可她一直没有机会现场学习辅助过。
“不然你先去处理其他患者吧，这个止血我有韦明帮我扶管就可以了。”介入放射危害并不小，尤其对女性而已，林熙冬自己是有生命优化剂，算是无所顾忌，可付玲玲不一样。
医疗介入虽然没有明文规定，但是越医那边默认会让已婚已育的医生才能做介入医生。
倒是幽州这里，介入没有这样的规则，只是纯粹尊重医生们做自己的个人选择。
“我有一个女儿的。”付玲玲正在系带的手一顿，“是不是看不出来？”
“额，平常......”林熙冬平常并没有看到她或者听她提起过，只知道她过结婚。
付玲玲穿戴好后，很平静地补充：“她跟着我前夫出国，时差很多，平时很少交流。说来，我也很好奇，你怎么说服牛主任他们同意你做介入术啊？我记得一开始只是因为紧急，但是后面好像没人拦你着做介入。”
“我没准备生孩子呗，也和老师们说过，他们其实没同意过，只是叮嘱，说不是紧急情况让我别瞎逞能。”林熙冬连结婚都没特别强的意愿呢。
“其实孩子挺可爱的，就是需要花时间。”
“怎么可爱法，到时候带我玩玩。”
“那还是算了，怎么说也是宝贝女儿。”
林熙冬和付玲玲两个人，闲聊了几句，就这样穿戴这身盔甲，再次前往战场。
“我穿刺直接从这边断离面的股动脉进入。”知道付玲玲其实学介入并不久，林熙冬日常也和她有不少沟通，但是两个人从没有配合过，想着正好可以趁着这个机会，多分享一下操作要点。③
因为比较刚刚两场严重身体损伤手术，这次这个血管介入止血，林熙冬做过不少了，所以话都多了不少。
“考虑到他现在骨盆骨折，大腿断离，内部血流动力不稳定，我会用介入栓塞止血，这方面血管介入逻辑和做肿瘤动脉栓塞其实很像。”
...
但是，在林熙冬眼里比较简单的手术，对于已经在肿瘤门诊科待了多年主治的付玲玲，并不简单，她略微提醒：“这患者休克指数1.7了。”
心率120的患者，林熙冬还不急不缓给她科普......
她虽然在急诊只轮转几星期，可作为医生的灵敏度还在，她知道这患者情况好像并不好。
“没事，你看我这动作。”林熙冬已经穿刺成功，植入了猪导管，显示屏已经展现了最初造影对比剂的结果图：“血管栓塞逻辑一样，也就意味着不同血管不同栓塞方式，唔，看这里，就需要弹簧圈，不是血管大，而是出血太快了。”
找到出血部分大血管，快速撤出猪导管：“不过这是急诊，所以需要对对比剂注射流速熟悉，微导管给我。”
林熙冬接过新的直弯导管：“这边造影图......”
手术室里，林熙冬分享了很多造影图的辨识方法，包括一些流速算法，时间过的飞快。
“因为算是杂交手术，这里导管鞘先留着，我们处理断肢，去把机器先关掉。”
“玲姐很多年没处理过外伤了吧？清创可以么？”
说是指导，更多像是展示，毕竟，林熙冬对导管的掌控力太微妙了，有些训练出来手感，不是光看就能学会。
“没问题的。”付玲玲已经有些跟上林熙冬的节奏了。
17:45。
李越的第一个盆骨骨折急诊手术处理终于结束，手术室重新清洁，护士长已经在他安排了一个新的手术。
“手臂断肢再植啊，那没事，在等等，反正这个6小时内都可以做，护士长，你就让我再歇个10分钟，你知道我刚刚手术有多累都难么？而且我只用两小时，可已经创下我记录了，要是别等医生来，怎么也要3个多小时才够，而且还不一定成功。”
“林医生除外。”
说着，李越还特别补充了最后一句，不给一丝丝机会反驳。
“林医.....”护士长反应自然没有李越快，不过她知道李越某种特性，递给他热乎的巧克力棒，“林医生正开始做骨盆大出血合并大腿断离的患者，是介入加再植，除去其他也算是断肢再植术，你要不要和林医生比比。”
“你这不要脸的比法，我喜欢！等着！”不由分说，李越甚至已经想好了到时候他结束手术后要发的朋友圈了。
有生之年获得第一次比林医生快的机会，是种什么感受。
手术迅速开展。
李越和他的一助把患者断臂的伤口清创完，就叮嘱：“这肱骨要缩短个3cm啊，你帮我修成台阶状，兄弟加油。”
断肢再植领域李越还是有一点自信的，只是做起手术来，那是废话一箩筐：“我看过林医生的断指再植，和我手术量也差不多，不过断肢再植我手术机会比她多，这场关于我李越能不能稍微立起来的手术，可不能马虎。”
“越哥，你在林医生面前没立起来过？”新来的一助是从别的医院调过来的骨科住院，别的特点没有，求知八卦欲是别具一格，“林医生对你很凶？”
带着放大倍数很低的显微镜，李越仔细处理着患者手臂的神经血管：“不凶，就是她一开口，我就心虚。”
“心虚啥？越哥你不会追求失败了吧？”虽然来不久，但是骨科住院医还是知道李越追爱的行动能力，也知道他们新来的一圈医生里，漂亮点的单身女医生都已经被动或主动加过李越州信。
“要是失败我有什么好心虚，选不选择那都是自由。”李越没好气道，“就...像你初中的时候告白你英语老师，能不心虚？”
“这又什么好虚的，又不是很漂亮，而且我初中英语老师口语带口音，害得我现在口语改不过来。”
“你们越哥就是又没林医生年轻，又没林医生实力，不小心在人家面前装坏了。”一旁和李越搭档的麻醉师插嘴，“起来，我记忆里的初中英语老师真完全满足我现在对女神的要求呢。”
“漂亮？有钱？”李越也做过小白脸的梦想，可惜实力不允许，他手部开始吻合腋动脉，动作并不慢，语气特别无奈，“林医生的臂力体力也比我强，上次攀岩我输给她来着。”
“错，是大波浪。哎，可惜林医生是短发。”
“这都两个要求了......你真脏。”怕被带坏的李越非常嫌弃。
“？？？李越你忘记你还给我发过资源？”麻醉师不理解。
继续吻合静脉，李越义正言辞：“那是生理需求，我现在已经清心寡欲，等我赢过一次林医生，再开荤！”
他自尊心很强，现在能站在这位置，靠的也不是一张嘴。
此时，他已经开始外膜缝合正中神经、尺神经，手里缝合速度甚至因为找到节奏感，飞快走针。
“所以......林医生那么漂亮，实力又强，有男朋友吗？”骨科住院医还是觉得他没听到关键信息，越强的女生，在他们幽州市场可好了。
“没有，早问过了，别想了，林医生说不找同行。”李越无奈，“也不是，说要找，也找比她快的人......”
麻醉师有被笑道，“李越你之前不是说只对林医生有尊敬之心么？”
“咳咳，快点，我血运重建好了，争取手术30分钟内结束！我上次看王教授大腿断离最快也要1个多小时，算上骨盆介入，怎么着也要2小时吧？我能不能在林医生面前立起来，就看你们配合了。”李越赶紧转移话题。
18:55。
“甘露醇静滴3天250ml差不多，他身体组织明显水肿，记得送去高压氧治疗，增强肌力。”李越仔细叮嘱，虽然手术成功了，但是手臂断肢比端手指后续涉及的并发症多多了。④
摘下已经不少汗珠的帽子，李越在更衣室是毫不犹豫给护士长打电话。
“林医生在哪里！？”
“还在手术室。”
“哦耶，我可终于！苍天啊，我......”李越是兴奋直接挑了起来，脸上是如同绽放的菊花。
“在手术室做室间隔缺损修补手术了，第四台，红标。”电话那头的声音像是若无其事，事不关己。
......李越觉得自己的菊花干涸了。