第72章 第七十二章
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急诊门诊室。
林熙冬吃了几颗浓郁醇厚的巧克力,自觉在电脑面前补病例方案，学习一下幽附属的病例手术流程。
据管杰提醒，急诊科的手术医生,每周周一晨会都要做一份手术病例的PPT方案进行汇报,这个是主任定下的标准,不做会被扣钱。
电脑对面，管杰正很认真在搜索浏览林熙冬相关的论文。
骨科、普外、介入和急救领域都有涉及，内容有点花眼,他性子也直接：“这些手术文章都是你做的写的？”
林熙冬键盘依旧噼里啪啦，说话也很诚实：“没有，一作手术都是我做的,但是撰写并不全是我,有部分我只负责审查和修改定稿，其他非一助我都没参与。”
她做一助的手术很多，她自己也不知道那些老师们写过多少。
不过据她所知，沈凯加入越医后，越医的SCI论文数量是呈现指数型增长。
管杰脑海开始回忆他昨天白天说过的话，以及把他从玉茹那边调过来的行为，态度诚恳：“对不起，是我的问题,今天行政上班后我会联系把你调回发热感染那组......”
人家大佬是来进修发热感染，却被他给搞到了自己创伤组。
“没关系，我可以自学，杨老师也是很乐意回答我的问题。”林熙冬看角落拘谨到恨不得缩进地下的李越,无奈道,“为什么你们好像很紧张,我真的只是一个实习生。”
一个拥有平平无奇整天惦记她能量值系统的实习生。
李越还在平复心情：“能不紧张么？你技术比我好那么多......我还是有羞耻心的。总之今天实在抱歉,还有...谢谢。”
“我们幽州强者为王，管你是不是实习生呢。总之今天这事情，是我的错。”管杰为他的独断道歉，“还擅自改动你进修的方向，对不起。”
“我还以为你们幽州是金钱至上，说真的，你们这样卫健委什么真不会来找事么？”林熙冬之前还觉得丁嘉妮讲的有些夸张，但是昨天今天医院给她的氛围来看，金钱像是在衡量一切，甚至包括生命。
“金钱就是判断实力的一种比较公平的标准啊。”李越已经没有任何身为副主任医师的傲气，谦卑谨慎的模样像是用洗洁精去了一层皮，说话都清爽多了，“我们和别的州不太一样，骨子里赞同优胜劣汰，只是早年时候，大家把武力是衡量标准，后来这不是时代变了嘛，讲究文明，那赚的钱就可以做对应的标准。”
管杰想了想，他们很少对外来的进修医生解释过的情况，而他并不希望林熙冬误解：“我们幽附属创始人是一个有名的游医，那时候幽州物资贫乏，经常遇到连着几个部落什么发热感染的奇怪疾病蔓延，最开始的时候，他选择先救重病患者，但是情况并没得到任何改善，然后他想着，那就先救年轻人，保证种族延续，可这样，在资源有限的情况，这部落之间就有了争斗，甚至开始了部落之间的兼并，甚至激进到抓了他家族的人。”
“随着后面幽州军成立，统一幽州货币，在管理州的时候，正好也拯救他家族，我们创始人就定了一个标准，幽州军免费，其他看病付钱，先来后到。慢慢，那原先每天只要吃饱的部落开始学会劳作，那些整天好斗的种族也找到了一个新的争斗方式，倒是稳住了幽州情况。所以慢慢，我们这儿都习惯用钱说话了。”
......
“其实，抛去钱，我们医院就那么一个标准，适者生存，强者为王。”
“可我们是人，不是动物。”林熙冬不喜欢优胜劣汰的生存守则，不过，她并不了解政治，也觉得对于幽附属用这样简单粗暴方式管理不同信仰不同生活习惯的患者，好像是个不错的方式。
管杰耸耸肩：“我也去过别的州，其实大家本质上都是这样，只不过我们幽州不喜欢环环绕绕。”
李越点头肯定：“如果那些懒散不努力的人能够得到帮助治疗，那勤勤恳恳赚钱的人他们资源不够了怎么办？我们幽附属医生缺口很大，每天承接病人量是超负荷运载的，没那么多时间做菩萨。”
“而且你真别以为我们都只给花钱的病人看病，幽附属每个月都会定人去各个部落义诊，这个才是卫健委每年抓的重头，只要把这个做好，其他就算我们把问诊费临时加价，只要双方商议好，什么问题都没了。”
义诊，这个林熙冬确实不太了解，眨着眼问：“为什么不多建立一些基础医疗站，向下输出医疗技术，让下属医院承担一些基础病症？”
就今天，她都注意到管杰这样的资深主治，还承担最简单的伤口包扎工作。
再一问这边的护士，幽州这里正儿八经的医院真没几个。
管杰笑着摇着他的飞机头：“讲个笑话，在幽州能碰人的人不多。”
看着林熙冬一困惑，李越终于心情舒缓一些：“我们这风俗比较多，不少部落家族都不能碰死人，也有觉得医生很神圣，只能让部落里最好的人才能学习的，再加上起初的游医讲究传承，所以在幽州开设医学专业的学校很少，只有我们幽州州防科技大学开设全面的现代医学，也邀请了我们医院创始人加入，说起来，基本母亲最好的医疗资源都在我们这。所以我们幽州出来的医学生都很强，就是数量少，基本每年毕业每个科室组里的主治能分配一个实习生就非常不错。”
“对了，林老师怎么会想到来我们幽州进修？照理说你完全可以秦州那样的大州学习。”幽附属确实名头很大，但是对比那上三州，其实还是有不少差距。
林熙冬把做好的患者病例和手术方案给到管杰，开口补充：“我还有很多东西需要磨练，你们医院很好啊，有很多上手的机会。管老师看看这样的PPT可以？”
“可以，就叫我管杰吧。之后这些工作我自己来就可以。”魁梧的管杰此时心里五味具杂，那他要学习的东西不是更多么：“林医生.....那之后我们两个一起配合治疗？到时候治疗之前我们划一下分成就可以。”
林熙冬正准备回答，一个男护士对着房间探头：“管医生，哈帕朝族受伤的人来了，应该是最后一波。”
说着还伸着腰，一幅放假的姿态：“今天早上雾气多，摔了3个，有一个昏迷不醒，还有两个跟骨骨折。”
管杰看了眼疑惑的林熙冬：“哈帕朝族每天早上都需要选出一批勇士爬悬崖看朝阳，这些基本上是我们创伤组清晨的固定任务。”
“走吧，给他们治疗没什么禁忌，救活就可以，总的来说目前死亡率控制在10%，还不错的。”
“对呢，有机会我们一起去爬哈帕朝族那边的山，用上专业的攀岩工具，安全性还是可以保证，等上去之后，你肯定会觉得值得的，你面前这个小子当年就靠着拍日出才赢过我，抱得美人归。”李越兴致勃勃分享。
10个里面死1个，怎么还能算不错......？
不过她好像吃到八卦了。
敢情这两人还曾经是情敌。
一说完，李越就意识到自己又在调戏小妹妹，像是小媳妇一般，边走边小声道：“林老师，今天太感谢，你放心，以后有什么事情都可以找我。所以...所以...我就先回去学习了。有手术再叫上我！”
都不等林熙冬回，就唰一下消失在视野里。
“他那是觉得丢人了。”管杰眼里有些笑意，“李越在我们院里属于拔尖那批医生。”
现在妞没泡到，手术没做好，还不小心想起他连自己都没赢过，估计心情一下子就不太好。
林熙冬点头：“李医生是很优秀。管医生，幽州急诊每天都那么大批量病人么？”
她从昨天值班开始到现在，看到的缝合加手术，在越医一周才遇到的几例患者，在这里可能一天就能遇到。
而且还学了一个新的患者量词，波。
“嗯，今天还好，才三波，等下那三个伤处理后看看需不需要手术，如果处理快的话，我给你介绍一下我们组其他值班的人，到时候你可以问问需不需要帮忙，听你意思是缺实操，其实只要你有这个精力，在幽附属绝对不缺。”管杰看着林熙冬的小身板，善意提醒，“别被累死就好。”
-
急救车很快抵达，林熙冬和管杰两个人在门口等着。
一眼就看着一个穿着粉色袍的女人跟在三个急救车后。
急救车上，一名患者上身摸着草汁，下身粉色裙摆，处于昏迷状态，身上只有零星血迹，另外两名都很清醒，收拢着膝盖，撕咬着嘴唇忍着疼痛，表情挣扎。
“哈帕朝族人认为粉色为最尊贵的颜色。”管杰很熟练的指挥护士消毒清理患者上下半身，顺便给林熙冬科普，再对患者做了检查：“这患者应该伤到颈椎，瘫痪状态，我不擅长，林老师你看看？”
说着还递过来了一个听诊器。
“好。”
林熙冬拿着手电飞了一眼患者瞳孔，确认灵敏，手里自然接过听诊器。
对面跟着的院前急救有些奇怪，看向了飞机头，确认是急诊的管杰，一时之间不知道怎么开口。
“瞅啥呢，你说情况啊！”管杰抬头看向院前急救的时候，眼睛犀利到可以刀人。
“哦哦，男，24岁，高处坠落伤，路上生命体征平稳，血压97/56，心率76，GCS3分，昏迷1小时了。”听着这熟悉的怒吼，院前急救才元神归位，但是看向林熙冬的时候，还是很诡异。
林熙冬又上前给患者做了个体格检查，确认了头部颈椎情况，压眶反射无反应，掐着也没有反应。
微微皱眉，继续利对患者的双侧上肢肌力和下肢肌力同步做测试。
“钝针。”
护士递过后，她来到患者脚部，用钝针沿足低外缘，由后向前划至小趾根部轻滑，看着患者足向背扇形曲的反应，下了基础诊断：“颈椎骨折伴脱位合并颈部脊髓损伤，等下给头和颈椎胸CT，MRI平扫。”①
“去把李越叫来，应该在C2-C6区域，估计要做颈前路全切椎管减压或切除、钛网支撑等杂交手术，我一个人不够。”
护士还是下意识看向了管杰。
“不用叫他，这个术氏我跟着李越做过，我可以做一助。”管杰说完，才对着男护士说，“以后林医生说什么就是什么，知道么？顺便帮我去把周明明叫来，他做二助。”
男护士极为迅猛的点头，带着患者前去做检查。
林熙冬心想，她好像有被管杰装到，这手术难度可不低，一不小心那就是直接瘫痪，越医的蔡主任都小心翼翼来着：“你确定？这算乙级手术，要不要科主任签字啊？”
她自己这样情况的都只在系统里操作过。
管杰看了眼时间：“我确定，如果林医生能担任主刀的位置，那我助理没问题，四六ok？我们金主任给我过一堆签字单，不要慌。”
上次他和李越是三七，想着林熙冬还个价，那就差不多。
林熙冬终于对管杰的实力上限有些好奇：“你不是普外，擅长肝切除的么？”
管杰歪头：“林医生不是急诊，擅长介入的吗？”
很好，可以，有种你也有系统，林熙冬有一点被挑衅到：“好，五五就可以。这个手术术前的颅骨牵引护理这块比较重要，要不要叫骨科的护士来？”她习惯对手术前后都有一个叮嘱确认过程，以此保证她的手术效果。
管杰的头歪向了另一边：“林医生，你们越医比我们还苦么？连护士都只有专科的？”
但是心里开始美滋滋想着，赚到了，这个林老师不讲价！还给自己加价！
？？？
“护士不会术前护理，那还能叫护士？我们科的护士还算充足，你不用慌。”管杰想到越医好像确实没有很厉害，只是出了那么一个林熙冬，说话的时候莫名满脸慈爱，“你放心，我们幽州虽然缺人，但宁缺毋滥，我们科里不少护士都是博士起，你不用担心。”
林熙冬有被内涵到，小心提问：“那你们急诊有本科生吗？”
“应该没有。”管杰想了想，好像有几个专科，但是经验很丰富，其他全都是研究生起步。
林熙冬没有任何时刻，比现在还想拿到博士证的。
所以她必须努力得到进修认可：“好的，现在有了，管医生等下手术辛苦。”
她可不能辜负牛老师和郑院长的苦心。
急诊门诊室。
林熙冬吃了几颗浓郁醇厚的巧克力,自觉在电脑面前补病例方案，学习一下幽附属的病例手术流程。
据管杰提醒，急诊科的手术医生,每周周一晨会都要做一份手术病例的PPT方案进行汇报,这个是主任定下的标准,不做会被扣钱。
电脑对面，管杰正很认真在搜索浏览林熙冬相关的论文。
骨科、普外、介入和急救领域都有涉及，内容有点花眼,他性子也直接：“这些手术文章都是你做的写的？”
林熙冬键盘依旧噼里啪啦，说话也很诚实：“没有，一作手术都是我做的,但是撰写并不全是我,有部分我只负责审查和修改定稿，其他非一助我都没参与。”
她做一助的手术很多，她自己也不知道那些老师们写过多少。
不过据她所知，沈凯加入越医后，越医的SCI论文数量是呈现指数型增长。
管杰脑海开始回忆他昨天白天说过的话，以及把他从玉茹那边调过来的行为，态度诚恳：“对不起，是我的问题,今天行政上班后我会联系把你调回发热感染那组......”
人家大佬是来进修发热感染，却被他给搞到了自己创伤组。
“没关系，我可以自学，杨老师也是很乐意回答我的问题。”林熙冬看角落拘谨到恨不得缩进地下的李越,无奈道,“为什么你们好像很紧张,我真的只是一个实习生。”
一个拥有平平无奇整天惦记她能量值系统的实习生。
李越还在平复心情：“能不紧张么？你技术比我好那么多......我还是有羞耻心的。总之今天实在抱歉,还有...谢谢。”
“我们幽州强者为王，管你是不是实习生呢。总之今天这事情，是我的错。”管杰为他的独断道歉，“还擅自改动你进修的方向，对不起。”
“我还以为你们幽州是金钱至上，说真的，你们这样卫健委什么真不会来找事么？”林熙冬之前还觉得丁嘉妮讲的有些夸张，但是昨天今天医院给她的氛围来看，金钱像是在衡量一切，甚至包括生命。
“金钱就是判断实力的一种比较公平的标准啊。”李越已经没有任何身为副主任医师的傲气，谦卑谨慎的模样像是用洗洁精去了一层皮，说话都清爽多了，“我们和别的州不太一样，骨子里赞同优胜劣汰，只是早年时候，大家把武力是衡量标准，后来这不是时代变了嘛，讲究文明，那赚的钱就可以做对应的标准。”
管杰想了想，他们很少对外来的进修医生解释过的情况，而他并不希望林熙冬误解：“我们幽附属创始人是一个有名的游医，那时候幽州物资贫乏，经常遇到连着几个部落什么发热感染的奇怪疾病蔓延，最开始的时候，他选择先救重病患者，但是情况并没得到任何改善，然后他想着，那就先救年轻人，保证种族延续，可这样，在资源有限的情况，这部落之间就有了争斗，甚至开始了部落之间的兼并，甚至激进到抓了他家族的人。”
“随着后面幽州军成立，统一幽州货币，在管理州的时候，正好也拯救他家族，我们创始人就定了一个标准，幽州军免费，其他看病付钱，先来后到。慢慢，那原先每天只要吃饱的部落开始学会劳作，那些整天好斗的种族也找到了一个新的争斗方式，倒是稳住了幽州情况。所以慢慢，我们这儿都习惯用钱说话了。”
......
“其实，抛去钱，我们医院就那么一个标准，适者生存，强者为王。”
“可我们是人，不是动物。”林熙冬不喜欢优胜劣汰的生存守则，不过，她并不了解政治，也觉得对于幽附属用这样简单粗暴方式管理不同信仰不同生活习惯的患者，好像是个不错的方式。
管杰耸耸肩：“我也去过别的州，其实大家本质上都是这样，只不过我们幽州不喜欢环环绕绕。”
李越点头肯定：“如果那些懒散不努力的人能够得到帮助治疗，那勤勤恳恳赚钱的人他们资源不够了怎么办？我们幽附属医生缺口很大，每天承接病人量是超负荷运载的，没那么多时间做菩萨。”
“而且你真别以为我们都只给花钱的病人看病，幽附属每个月都会定人去各个部落义诊，这个才是卫健委每年抓的重头，只要把这个做好，其他就算我们把问诊费临时加价，只要双方商议好，什么问题都没了。”
义诊，这个林熙冬确实不太了解，眨着眼问：“为什么不多建立一些基础医疗站，向下输出医疗技术，让下属医院承担一些基础病症？”
就今天，她都注意到管杰这样的资深主治，还承担最简单的伤口包扎工作。
再一问这边的护士，幽州这里正儿八经的医院真没几个。
管杰笑着摇着他的飞机头：“讲个笑话，在幽州能碰人的人不多。”
看着林熙冬一困惑，李越终于心情舒缓一些：“我们这风俗比较多，不少部落家族都不能碰死人，也有觉得医生很神圣，只能让部落里最好的人才能学习的，再加上起初的游医讲究传承，所以在幽州开设医学专业的学校很少，只有我们幽州州防科技大学开设全面的现代医学，也邀请了我们医院创始人加入，说起来，基本母亲最好的医疗资源都在我们这。所以我们幽州出来的医学生都很强，就是数量少，基本每年毕业每个科室组里的主治能分配一个实习生就非常不错。”
“对了，林老师怎么会想到来我们幽州进修？照理说你完全可以秦州那样的大州学习。”幽附属确实名头很大，但是对比那上三州，其实还是有不少差距。
林熙冬把做好的患者病例和手术方案给到管杰，开口补充：“我还有很多东西需要磨练，你们医院很好啊，有很多上手的机会。管老师看看这样的PPT可以？”
“可以，就叫我管杰吧。之后这些工作我自己来就可以。”魁梧的管杰此时心里五味具杂，那他要学习的东西不是更多么：“林医生.....那之后我们两个一起配合治疗？到时候治疗之前我们划一下分成就可以。”
林熙冬正准备回答，一个男护士对着房间探头：“管医生，哈帕朝族受伤的人来了，应该是最后一波。”
说着还伸着腰，一幅放假的姿态：“今天早上雾气多，摔了3个，有一个昏迷不醒，还有两个跟骨骨折。”
管杰看了眼疑惑的林熙冬：“哈帕朝族每天早上都需要选出一批勇士爬悬崖看朝阳，这些基本上是我们创伤组清晨的固定任务。”
“走吧，给他们治疗没什么禁忌，救活就可以，总的来说目前死亡率控制在10%，还不错的。”
“对呢，有机会我们一起去爬哈帕朝族那边的山，用上专业的攀岩工具，安全性还是可以保证，等上去之后，你肯定会觉得值得的，你面前这个小子当年就靠着拍日出才赢过我，抱得美人归。”李越兴致勃勃分享。
10个里面死1个，怎么还能算不错......？
不过她好像吃到八卦了。
敢情这两人还曾经是情敌。
一说完，李越就意识到自己又在调戏小妹妹，像是小媳妇一般，边走边小声道：“林老师，今天太感谢，你放心，以后有什么事情都可以找我。所以...所以...我就先回去学习了。有手术再叫上我！”
都不等林熙冬回，就唰一下消失在视野里。
“他那是觉得丢人了。”管杰眼里有些笑意，“李越在我们院里属于拔尖那批医生。”
现在妞没泡到，手术没做好，还不小心想起他连自己都没赢过，估计心情一下子就不太好。
林熙冬点头：“李医生是很优秀。管医生，幽州急诊每天都那么大批量病人么？”
她从昨天值班开始到现在，看到的缝合加手术，在越医一周才遇到的几例患者，在这里可能一天就能遇到。
而且还学了一个新的患者量词，波。
“嗯，今天还好，才三波，等下那三个伤处理后看看需不需要手术，如果处理快的话，我给你介绍一下我们组其他值班的人，到时候你可以问问需不需要帮忙，听你意思是缺实操，其实只要你有这个精力，在幽附属绝对不缺。”管杰看着林熙冬的小身板，善意提醒，“别被累死就好。”
-
急救车很快抵达，林熙冬和管杰两个人在门口等着。
一眼就看着一个穿着粉色袍的女人跟在三个急救车后。
急救车上，一名患者上身摸着草汁，下身粉色裙摆，处于昏迷状态，身上只有零星血迹，另外两名都很清醒，收拢着膝盖，撕咬着嘴唇忍着疼痛，表情挣扎。
“哈帕朝族人认为粉色为最尊贵的颜色。”管杰很熟练的指挥护士消毒清理患者上下半身，顺便给林熙冬科普，再对患者做了检查：“这患者应该伤到颈椎，瘫痪状态，我不擅长，林老师你看看？”
说着还递过来了一个听诊器。
“好。”
林熙冬拿着手电飞了一眼患者瞳孔，确认灵敏，手里自然接过听诊器。
对面跟着的院前急救有些奇怪，看向了飞机头，确认是急诊的管杰，一时之间不知道怎么开口。
“瞅啥呢，你说情况啊！”管杰抬头看向院前急救的时候，眼睛犀利到可以刀人。
“哦哦，男，24岁，高处坠落伤，路上生命体征平稳，血压97/56，心率76，GCS3分，昏迷1小时了。”听着这熟悉的怒吼，院前急救才元神归位，但是看向林熙冬的时候，还是很诡异。
林熙冬又上前给患者做了个体格检查，确认了头部颈椎情况，压眶反射无反应，掐着也没有反应。
微微皱眉，继续利对患者的双侧上肢肌力和下肢肌力同步做测试。
“钝针。”
护士递过后，她来到患者脚部，用钝针沿足低外缘，由后向前划至小趾根部轻滑，看着患者足向背扇形曲的反应，下了基础诊断：“颈椎骨折伴脱位合并颈部脊髓损伤，等下给头和颈椎胸CT，MRI平扫。”①
“去把李越叫来，应该在C2-C6区域，估计要做颈前路全切椎管减压或切除、钛网支撑等杂交手术，我一个人不够。”
护士还是下意识看向了管杰。
“不用叫他，这个术氏我跟着李越做过，我可以做一助。”管杰说完，才对着男护士说，“以后林医生说什么就是什么，知道么？顺便帮我去把周明明叫来，他做二助。”
男护士极为迅猛的点头，带着患者前去做检查。
林熙冬心想，她好像有被管杰装到，这手术难度可不低，一不小心那就是直接瘫痪，越医的蔡主任都小心翼翼来着：“你确定？这算乙级手术，要不要科主任签字啊？”
她自己这样情况的都只在系统里操作过。
管杰看了眼时间：“我确定，如果林医生能担任主刀的位置，那我助理没问题，四六ok？我们金主任给我过一堆签字单，不要慌。”
上次他和李越是三七，想着林熙冬还个价，那就差不多。
林熙冬终于对管杰的实力上限有些好奇：“你不是普外，擅长肝切除的么？”
管杰歪头：“林医生不是急诊，擅长介入的吗？”
很好，可以，有种你也有系统，林熙冬有一点被挑衅到：“好，五五就可以。这个手术术前的颅骨牵引护理这块比较重要，要不要叫骨科的护士来？”她习惯对手术前后都有一个叮嘱确认过程，以此保证她的手术效果。
管杰的头歪向了另一边：“林医生，你们越医比我们还苦么？连护士都只有专科的？”
但是心里开始美滋滋想着，赚到了，这个林老师不讲价！还给自己加价！
？？？
“护士不会术前护理，那还能叫护士？我们科的护士还算充足，你不用慌。”管杰想到越医好像确实没有很厉害，只是出了那么一个林熙冬，说话的时候莫名满脸慈爱，“你放心，我们幽州虽然缺人，但宁缺毋滥，我们科里不少护士都是博士起，你不用担心。”
林熙冬有被内涵到，小心提问：“那你们急诊有本科生吗？”
“应该没有。”管杰想了想，好像有几个专科，但是经验很丰富，其他全都是研究生起步。
林熙冬没有任何时刻，比现在还想拿到博士证的。
所以她必须努力得到进修认可：“好的，现在有了，管医生等下手术辛苦。”
她可不能辜负牛老师和郑院长的苦心。