第43章 第四十三章
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“林医生,需要我介绍一下这里的布局和装修吗？”张昱墨看了眼手表，他还有十分钟的时间可以接待，等下他有一个视频电话。
林熙冬看了眼满墙壁写着六百万的房子“不用不用，张先生您忙好了,我自己看就行。”
“好的,那你自便。”张昱墨把钥匙放在客厅的桌子上,“这是钥匙。”
很快就离开了房间。
林熙冬看了时间还早，估计楼下林女生聊得也嗨，就选择躺在了沙发上等一会。
打开她的微创技能书。
想早点还债，只能用这种科技手术。
毕竟对比普通手术，微创手术的价格可同它的康复能力一般,呈现指数上升。
系统纯白色的技能空间中。
不同于以往的白大褂老师直接的课程指导，微创治疗技能书的第一节课,对涉及的器械历史,材料和远离做了一个完整而全面的介绍。
这一方面,与教科书上的微创外科有一些共通。
毕竟在现代，微创外科从腔镜内镜外科,到介入相关手术，都需要大量先进的医疗器械设备。
只是让林熙冬没想到的是,等她终于把ct、dsa等等影像学设备历史原理了解完，接下来的第二节课也不是她想象的直接上手。
dr片,ct片,ri片，造影片,看得她有些眼花缭乱。
等等,这张腰椎核磁怎么感觉那么熟悉
林熙冬发现案例里面,竟然还能借用现实中她身边的人。
一片两片三四片,五片六片七八片。千片万片无数片，飞入眼帘找不同。2
明明看起来都像是能连连看消除的ct片，愣是要被林熙冬搞出大家来找茬的气势。
等林熙冬看完近万张各个部位影像片，差不多结束这课程的时候。
时间已经来到傍晚。
“林医生？”
张昱墨结束工作后，出来休息放松眼睛，注意到二楼门还开着，一上来就瞧见躺在沙发上眯着睡觉的林熙冬。
此时夕阳已经落下，只有一些霞光照进房子。
他好像能看到面容上的绒毛，在光阴下时隐时现。
林熙冬睁眼就看到带着一副眼镜的张昱墨的脸，心情复杂至极“额骨正，鼻骨挺，颧骨和上下颌骨比例恰到好处，张先生，你骨骼很标准。”甚至有些像她刚看完的脑栓塞片子的形状，当然了，这剩下的话她还是很有自制力控制了嘴。
张昱墨呆了一下，随即微笑道“谢谢林医生独特的夸奖，伯母和伯父以为你回医院，已经同我母亲弟弟去逛夜市。”
行吧，是亲爸妈，林熙冬拿起手机看了眼，时间已经17点多“抱歉，忘记时间了。”
她本来还决定今天解决房子呢，刚刚一进课程学习，给忘记时间“那个，你这房子，支持分期付款吗？”此时的她莫名有信心能在三十年内还清贷款的。
她现在光看片的检阅速度能力，就能帮全网来个大清扫好吧。
张昱墨表示理解，微微侧身朝向门口“可以，关于借贷相关利率我会按照现在银行贷款计算，放心。”
林熙冬干笑一声“好的，好的。”
天知道，他说可以的时候，她还以为能听到土豪天籁地说，没关系不用利率，免费都行。
而且这个赶人的姿势，怎么比沈凯赶患者都利落，连话都不用引导？人家沈凯好歹还会推荐更好的缝合医生！
无交流的寂静，被张昱墨礼貌送到门口，林熙冬都把注意力放在栅栏两边的小花园。
镂空花灯已经开启，与斜阳辉映，阴影与暖黄交织，很有文艺气息，只是中间却种着来自另一种艺术世界的的香菜，她最讨厌的调味料，也是金谦特别喜爱的调味料“你家花园真不错，呵呵，阿姨也好雅兴，那个，今天谢谢款待，那明天我们过户？”
她感觉和张昱墨两个人待在一起，呼吸都显得尴尬。
也不知道是不是因为金钱的差距，让她感觉全身都在写着抗拒。
张昱墨颔首“好的，明天10点房产局，需要我将关于相关税收帮你提前做好计算，再把房子的平面图和面积数据打包给你邮箱吗？”
他说话的时候，喜欢看着对方的眼睛，特别郑重其事，让人很有压力。
言下之意，过户税收他不负责承担，林熙冬笑容都快僵硬“不用不用，这个我知道怎么算，谢谢张先生。”
这真是她见过最有天赋的销售，让人想砍价格的心都不敢有。
只是等林熙冬走没多久，肚子咕咕叫，才有些反应过来，她怎么着也应该蹭一顿饭再吧？六百万呢！
至于另一边，看着林熙冬很配合的消失在小道上，张昱墨推了一把眼镜，觉得林医生果然很懂男人。
应该是他相处过最为舒服的女孩，都不需要多余的废话。
就是夸人有些特别，可能是骨科的原因？毕竟她现在是越医断指再植的年轻专家，这信息张昱墨还是有所耳闻。
第二天一大早解决完房子，林玉珍两口子吃完午饭便准备回前王镇去收拾东西。
在火车站，林玉珍临走之前，带着一条全新的金项链，嘴里继续嫌弃林熙冬没有魅力，说什么白继承了她的脸，不过等到真离开，最后还是很贴心，说她们这个星期就会搬家，让她好好赚钱，不用操心其他。
至于一旁带着金戒指的金谦，更加直接“别以为送了戒指我就会替你还房贷哦，你要自己努努力，实在不行嫁人我也能接受。”这样他就有更多小金库了。
林熙冬那是千言万语汇聚成一句——好的。
送离两夫妻，本来她还有半天的时间去买点新家的四件套，就被陈忠杰的夺命连环扣给召回越医。
“车祸骨盆大出血，其他外伤部门都做了止血处理，局部使用凝血剂，但出血还是没止住，血压持续下降，情况危重。”陈忠杰带着林熙冬快步走向手术室，“你帮忙看能不能止血。”
说着，他把刚刚患者的片子递给了她。
作为副主任，邀请一个实习生来救台，他也是没想到。
可前些天林熙冬搞定死亡冠的手术过于优秀，再看今天这个危重患者的情况，陈忠杰根本不带犹豫，就打了她的电话。
“好。”
看着骨盆骨折的位置能让各个血管破裂的影像片，已经看过无数片子的林熙冬脑海里开始一点点构建患者各个血管的分布情况。
但现实略微有些残酷，脑海里的画面和之前检测仪给到的信息，那是连环画和vr的距离啊。
林熙冬面苦心更苦，注意到后台10的能量点，在心中默默对系统商量“你看我救一个也100能量值，我用一次全科检测仪也是100能量值，这公平吗?这科学吗？你还让不让我进步了！”
一命换一命，很公平。
好像，很有道理。
是她之前完全没意识到，能看到患者身上每一根血管情况的检测仪是怎么样bug的存在。
无奈，林熙冬换好无菌手术服，准备先看病人情况。
一进手术室，就听到监控仪滴滴滴的响声。
“患者呼吸衰减，失血性休克。”
“再建静脉通道。”
同样休克的场面，而且更加危急，只是对比孙曜，蔡宏俊更加沉着冷静，持续指挥急救输液，看到林熙冬来，还能够第一时间把病人的情况迅速，“混合型盆骨骨折，伤后15小时失血性休克，休克指数11，目前失血量40，刚做了纠正缺氧，我看他骨折主要集中在腰腹部，又是闭合伤，撞击受力点应该在这一块，这附近器官都有可能出血，我猜髂内动脉破裂可能性比较大，你觉得呢？”1
患者现在伤势很重，已经不在黄金时间内，虽然好似还有一线机会救治，可事实上，已经没有时间给蔡宏俊探查出所有出血点，而且最棘手的是，找到出血点后的手术处理。
紧接着就是破腹控制止血。
但现在对病人而言，手术出血量，手术时间，都是能压死最后一根稻草的存在。
这也是他同意叫来林熙冬的原因，论止血手术时间，他并不如林熙冬。
“做介入栓塞手术，必要时，可能要做杂交手术。”林熙冬看着患者生命体征以及身体受伤部位，脑海里思考了各种手术方案，最终落在她这两天刚好在深入学习的介入手术，“其他方案希望渺茫。”
从影像设备学习，到内镜腔镜手术，再到介入手术模拟，林熙冬没想到能那么快就用上，也幸好，这周末两天她都马不停蹄在学习。
只是这样的时候，她又一次感受到之前她的奢侈生活。
全科检测仪还能相当于一个极为安全的便捷式放射影像仪器，却被她浪费在诊断学习上。
以至于现在，她需要穿上厚重的铅服铠甲，像是上战场的女将一般，冒着生命前进。
“介入？我们院放射科去年是招募一些介入专家，也建立了资源团队。”蔡宏俊没想到林熙冬会提出这个方案，“可基本上都围绕着肿瘤或者心脏治疗，从没处理过这样的大出血。”
至于介入杂交手术，那更不太可能。
院里的介入治疗，目前也是越医重要的课题，所以介入方面的资源还算不错，不管是设备还是人员配置。
越医最早的介入资源都是归于心外科这样常常需要面对危急病人的科室。
也是去年，新增了不少介入资源给予越医的王牌科室——肿瘤科，虽然这科室在全九州只算中等水准，但是在整个越州来说，越医肿瘤科的床位，是永远没有空隙。
“我来。”林熙冬眼神坚定，“我跟着卓老师了解过介入手术，我可以。”
蔡宏俊微微皱眉，还想说点什么，就被陈忠杰的提问打断“几成把握？”
“50，不算杂交。”林熙冬没有犹豫，她练习过的经血管介入手术成功率达已经到99，可因为病人是闭合性的腹部出血，对应实际情况需要用造影辅助了解，若是出血点过多，那只能进行杂交手术。
至于做杂交手术，那可能意味风险会更大，她也不敢保证。
杂交手术，也就是复合手术室，其实就是同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。
因为如果介入不能做对应出血点的栓塞，那等找到出血点，她需要以最快的时间开腹止血。
陈忠杰并没有很快应下，而是转向蔡宏俊“如果这患者你继续进行手术治疗，成功的几率”
“一成。”即便是这一成，蔡宏俊其实也是要赌，这个患者病情情况不容乐观，一旦开腹手术，几乎就把命放在钢丝上，“我同意熙冬的方案。”
“好，熙冬，你告诉我需要什么，我这就去准备，”原本听到不是熟悉的80，陈忠杰还有犹豫，可现在不会了。
他看了眼时间，又对蔡宏俊嘱咐，“你们努力稳住生命体征，我去找人和家属做简单沟通，签署同意书，等准备好手术资源后通知你们地点。”
林熙冬思考片刻“介入还有护士可以上台么？我一个人操作问题不大，但是有些辅助工作还是需要人协助。耗材方面都一样，穿刺针、导引导丝、扩张器、血管鞘，拴塞物都准备，我根据情况看使用。还有，我们医院有杂交手术室嘛？”
作为微创手术的巅峰，介入手术的绝大部分器械其实就是用到了导丝和导管，通过那么几毫米的细管，通过人体的血管跑向动脉连接的每个器官，进行对应部位的治疗。2
患者最后的创口只会剩下一个厘米级别的痕迹，可以说完全无疤。
所以说，这个对于大出血的病患来说，手术出血会非常少，这也是林熙冬选择这个手术方案的原因。
但这一切都只是做单纯介入手术而已。
若是要做杂交手术室，对比普通的无菌手术室，要求会更严格，除了湿度，温度，更会严格到空气都需要被规整，它们必须要有统一的流向，空气中的尘立数都是能够精确到百粒的净化纯度。
只有这样才能提高手术成功率。
“杂交手术室有，但是我需要去了解。”陈忠杰没直接应下，只是点头了解，快步离开手术室去做准备。
与此同时，放射科主任接到了来自陈忠杰的电话。
了解到介入医护安排很满，他要去安排一下人，至于杂交手术室，幸好之前因为爱德生的赔偿，越医有一个站在九州前沿的介入手术室，同时也是造价超过千万的杂交手术室。
倒像是特意为林熙冬准备一样。
陈忠杰不由苦笑，告知蔡宏俊地点后，自己先加大步伐向杂交手术室前去。
等到门口的时候，门口已经有人在等。
“林医生,需要我介绍一下这里的布局和装修吗？”张昱墨看了眼手表，他还有十分钟的时间可以接待，等下他有一个视频电话。
林熙冬看了眼满墙壁写着六百万的房子“不用不用，张先生您忙好了,我自己看就行。”
“好的,那你自便。”张昱墨把钥匙放在客厅的桌子上,“这是钥匙。”
很快就离开了房间。
林熙冬看了时间还早，估计楼下林女生聊得也嗨，就选择躺在了沙发上等一会。
打开她的微创技能书。
想早点还债，只能用这种科技手术。
毕竟对比普通手术，微创手术的价格可同它的康复能力一般,呈现指数上升。
系统纯白色的技能空间中。
不同于以往的白大褂老师直接的课程指导，微创治疗技能书的第一节课,对涉及的器械历史,材料和远离做了一个完整而全面的介绍。
这一方面,与教科书上的微创外科有一些共通。
毕竟在现代，微创外科从腔镜内镜外科,到介入相关手术，都需要大量先进的医疗器械设备。
只是让林熙冬没想到的是,等她终于把ct、dsa等等影像学设备历史原理了解完，接下来的第二节课也不是她想象的直接上手。
dr片,ct片,ri片，造影片,看得她有些眼花缭乱。
等等,这张腰椎核磁怎么感觉那么熟悉
林熙冬发现案例里面,竟然还能借用现实中她身边的人。
一片两片三四片,五片六片七八片。千片万片无数片，飞入眼帘找不同。2
明明看起来都像是能连连看消除的ct片，愣是要被林熙冬搞出大家来找茬的气势。
等林熙冬看完近万张各个部位影像片，差不多结束这课程的时候。
时间已经来到傍晚。
“林医生？”
张昱墨结束工作后，出来休息放松眼睛，注意到二楼门还开着，一上来就瞧见躺在沙发上眯着睡觉的林熙冬。
此时夕阳已经落下，只有一些霞光照进房子。
他好像能看到面容上的绒毛，在光阴下时隐时现。
林熙冬睁眼就看到带着一副眼镜的张昱墨的脸，心情复杂至极“额骨正，鼻骨挺，颧骨和上下颌骨比例恰到好处，张先生，你骨骼很标准。”甚至有些像她刚看完的脑栓塞片子的形状，当然了，这剩下的话她还是很有自制力控制了嘴。
张昱墨呆了一下，随即微笑道“谢谢林医生独特的夸奖，伯母和伯父以为你回医院，已经同我母亲弟弟去逛夜市。”
行吧，是亲爸妈，林熙冬拿起手机看了眼，时间已经17点多“抱歉，忘记时间了。”
她本来还决定今天解决房子呢，刚刚一进课程学习，给忘记时间“那个，你这房子，支持分期付款吗？”此时的她莫名有信心能在三十年内还清贷款的。
她现在光看片的检阅速度能力，就能帮全网来个大清扫好吧。
张昱墨表示理解，微微侧身朝向门口“可以，关于借贷相关利率我会按照现在银行贷款计算，放心。”
林熙冬干笑一声“好的，好的。”
天知道，他说可以的时候，她还以为能听到土豪天籁地说，没关系不用利率，免费都行。
而且这个赶人的姿势，怎么比沈凯赶患者都利落，连话都不用引导？人家沈凯好歹还会推荐更好的缝合医生！
无交流的寂静，被张昱墨礼貌送到门口，林熙冬都把注意力放在栅栏两边的小花园。
镂空花灯已经开启，与斜阳辉映，阴影与暖黄交织，很有文艺气息，只是中间却种着来自另一种艺术世界的的香菜，她最讨厌的调味料，也是金谦特别喜爱的调味料“你家花园真不错，呵呵，阿姨也好雅兴，那个，今天谢谢款待，那明天我们过户？”
她感觉和张昱墨两个人待在一起，呼吸都显得尴尬。
也不知道是不是因为金钱的差距，让她感觉全身都在写着抗拒。
张昱墨颔首“好的，明天10点房产局，需要我将关于相关税收帮你提前做好计算，再把房子的平面图和面积数据打包给你邮箱吗？”
他说话的时候，喜欢看着对方的眼睛，特别郑重其事，让人很有压力。
言下之意，过户税收他不负责承担，林熙冬笑容都快僵硬“不用不用，这个我知道怎么算，谢谢张先生。”
这真是她见过最有天赋的销售，让人想砍价格的心都不敢有。
只是等林熙冬走没多久，肚子咕咕叫，才有些反应过来，她怎么着也应该蹭一顿饭再吧？六百万呢！
至于另一边，看着林熙冬很配合的消失在小道上，张昱墨推了一把眼镜，觉得林医生果然很懂男人。
应该是他相处过最为舒服的女孩，都不需要多余的废话。
就是夸人有些特别，可能是骨科的原因？毕竟她现在是越医断指再植的年轻专家，这信息张昱墨还是有所耳闻。
第二天一大早解决完房子，林玉珍两口子吃完午饭便准备回前王镇去收拾东西。
在火车站，林玉珍临走之前，带着一条全新的金项链，嘴里继续嫌弃林熙冬没有魅力，说什么白继承了她的脸，不过等到真离开，最后还是很贴心，说她们这个星期就会搬家，让她好好赚钱，不用操心其他。
至于一旁带着金戒指的金谦，更加直接“别以为送了戒指我就会替你还房贷哦，你要自己努努力，实在不行嫁人我也能接受。”这样他就有更多小金库了。
林熙冬那是千言万语汇聚成一句——好的。
送离两夫妻，本来她还有半天的时间去买点新家的四件套，就被陈忠杰的夺命连环扣给召回越医。
“车祸骨盆大出血，其他外伤部门都做了止血处理，局部使用凝血剂，但出血还是没止住，血压持续下降，情况危重。”陈忠杰带着林熙冬快步走向手术室，“你帮忙看能不能止血。”
说着，他把刚刚患者的片子递给了她。
作为副主任，邀请一个实习生来救台，他也是没想到。
可前些天林熙冬搞定死亡冠的手术过于优秀，再看今天这个危重患者的情况，陈忠杰根本不带犹豫，就打了她的电话。
“好。”
看着骨盆骨折的位置能让各个血管破裂的影像片，已经看过无数片子的林熙冬脑海里开始一点点构建患者各个血管的分布情况。
但现实略微有些残酷，脑海里的画面和之前检测仪给到的信息，那是连环画和vr的距离啊。
林熙冬面苦心更苦，注意到后台10的能量点，在心中默默对系统商量“你看我救一个也100能量值，我用一次全科检测仪也是100能量值，这公平吗?这科学吗？你还让不让我进步了！”
一命换一命，很公平。
好像，很有道理。
是她之前完全没意识到，能看到患者身上每一根血管情况的检测仪是怎么样bug的存在。
无奈，林熙冬换好无菌手术服，准备先看病人情况。
一进手术室，就听到监控仪滴滴滴的响声。
“患者呼吸衰减，失血性休克。”
“再建静脉通道。”
同样休克的场面，而且更加危急，只是对比孙曜，蔡宏俊更加沉着冷静，持续指挥急救输液，看到林熙冬来，还能够第一时间把病人的情况迅速，“混合型盆骨骨折，伤后15小时失血性休克，休克指数11，目前失血量40，刚做了纠正缺氧，我看他骨折主要集中在腰腹部，又是闭合伤，撞击受力点应该在这一块，这附近器官都有可能出血，我猜髂内动脉破裂可能性比较大，你觉得呢？”1
患者现在伤势很重，已经不在黄金时间内，虽然好似还有一线机会救治，可事实上，已经没有时间给蔡宏俊探查出所有出血点，而且最棘手的是，找到出血点后的手术处理。
紧接着就是破腹控制止血。
但现在对病人而言，手术出血量，手术时间，都是能压死最后一根稻草的存在。
这也是他同意叫来林熙冬的原因，论止血手术时间，他并不如林熙冬。
“做介入栓塞手术，必要时，可能要做杂交手术。”林熙冬看着患者生命体征以及身体受伤部位，脑海里思考了各种手术方案，最终落在她这两天刚好在深入学习的介入手术，“其他方案希望渺茫。”
从影像设备学习，到内镜腔镜手术，再到介入手术模拟，林熙冬没想到能那么快就用上，也幸好，这周末两天她都马不停蹄在学习。
只是这样的时候，她又一次感受到之前她的奢侈生活。
全科检测仪还能相当于一个极为安全的便捷式放射影像仪器，却被她浪费在诊断学习上。
以至于现在，她需要穿上厚重的铅服铠甲，像是上战场的女将一般，冒着生命前进。
“介入？我们院放射科去年是招募一些介入专家，也建立了资源团队。”蔡宏俊没想到林熙冬会提出这个方案，“可基本上都围绕着肿瘤或者心脏治疗，从没处理过这样的大出血。”
至于介入杂交手术，那更不太可能。
院里的介入治疗，目前也是越医重要的课题，所以介入方面的资源还算不错，不管是设备还是人员配置。
越医最早的介入资源都是归于心外科这样常常需要面对危急病人的科室。
也是去年，新增了不少介入资源给予越医的王牌科室——肿瘤科，虽然这科室在全九州只算中等水准，但是在整个越州来说，越医肿瘤科的床位，是永远没有空隙。
“我来。”林熙冬眼神坚定，“我跟着卓老师了解过介入手术，我可以。”
蔡宏俊微微皱眉，还想说点什么，就被陈忠杰的提问打断“几成把握？”
“50，不算杂交。”林熙冬没有犹豫，她练习过的经血管介入手术成功率达已经到99，可因为病人是闭合性的腹部出血，对应实际情况需要用造影辅助了解，若是出血点过多，那只能进行杂交手术。
至于做杂交手术，那可能意味风险会更大，她也不敢保证。
杂交手术，也就是复合手术室，其实就是同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。
因为如果介入不能做对应出血点的栓塞，那等找到出血点，她需要以最快的时间开腹止血。
陈忠杰并没有很快应下，而是转向蔡宏俊“如果这患者你继续进行手术治疗，成功的几率”
“一成。”即便是这一成，蔡宏俊其实也是要赌，这个患者病情情况不容乐观，一旦开腹手术，几乎就把命放在钢丝上，“我同意熙冬的方案。”
“好，熙冬，你告诉我需要什么，我这就去准备，”原本听到不是熟悉的80，陈忠杰还有犹豫，可现在不会了。
他看了眼时间，又对蔡宏俊嘱咐，“你们努力稳住生命体征，我去找人和家属做简单沟通，签署同意书，等准备好手术资源后通知你们地点。”
林熙冬思考片刻“介入还有护士可以上台么？我一个人操作问题不大，但是有些辅助工作还是需要人协助。耗材方面都一样，穿刺针、导引导丝、扩张器、血管鞘，拴塞物都准备，我根据情况看使用。还有，我们医院有杂交手术室嘛？”
作为微创手术的巅峰，介入手术的绝大部分器械其实就是用到了导丝和导管，通过那么几毫米的细管，通过人体的血管跑向动脉连接的每个器官，进行对应部位的治疗。2
患者最后的创口只会剩下一个厘米级别的痕迹，可以说完全无疤。
所以说，这个对于大出血的病患来说，手术出血会非常少，这也是林熙冬选择这个手术方案的原因。
但这一切都只是做单纯介入手术而已。
若是要做杂交手术室，对比普通的无菌手术室，要求会更严格，除了湿度，温度，更会严格到空气都需要被规整，它们必须要有统一的流向，空气中的尘立数都是能够精确到百粒的净化纯度。
只有这样才能提高手术成功率。
“杂交手术室有，但是我需要去了解。”陈忠杰没直接应下，只是点头了解，快步离开手术室去做准备。
与此同时，放射科主任接到了来自陈忠杰的电话。
了解到介入医护安排很满，他要去安排一下人，至于杂交手术室，幸好之前因为爱德生的赔偿，越医有一个站在九州前沿的介入手术室，同时也是造价超过千万的杂交手术室。
倒像是特意为林熙冬准备一样。
陈忠杰不由苦笑，告知蔡宏俊地点后，自己先加大步伐向杂交手术室前去。
等到门口的时候，门口已经有人在等。