第三百五十四章 极度肥胖
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杜雅尔与雷诺夫妇的到来让秦川心情好了不少。能够看到自己救治的病人安好，让秦川心情大好。医生不可能医治好自己所有接手的病人。总会受限于医术，或者受限于科技。这是没有办法的事情，科学总是会落后于新的疾病的发现。
但是任何一次成功，都如同医生生涯中的掌声。这种掌声会让人受到鼓舞，激励人努力前行。
杜雅尔与雷诺又带来了火鸡。上一次秦川接受了他们的火鸡，并且表示了感谢。他们以为秦川热爱火鸡。实际上，秦川吃不惯火鸡的风味。习惯了油盐酱醋的中国人每到一处，就会将味道带到某处。中国人也许更容易接受一个地方的文化，却始终很难接受那个地方的风味。
秦川虽然不喜欢吃，却很乐意的接受了杜雅尔与雷诺的馈赠。
秦川也不好意思问杜雅尔似乎还在那个超市里工作。
不过杜雅尔很快给了秦川答案：“我已经离开那家超市了。我丈夫觉得应该男主外，女主内。我觉得把生活的重担交给我丈夫来挑。”
雷诺在退休之后，笔耕不辍，写了一些东西，病愈之后，把文稿投给了一家杂志，已经被那家杂志受稿。很快就会刊登出来。雷诺因此得到了一笔不菲的稿费。也更加坚定了雷诺坚持写作的决心。
雷诺走的时候回头大声向秦川喊道：“秦。等我的书出版，我会给你寄过来的。”
“那我就先谢谢了。”秦川看着雷诺两口子能够愉快地离开，心情也是非常不错。
心情不错的秦川在走廊上遇到了闷闷不乐的莱纳斯。
“莱纳斯医生。看你的心情似乎有些不大好。遇到什么事情了么？”秦川问道。
“确实。”莱纳斯点点头。
莱纳斯从头至尾说出了自己的烦恼。原来他刚刚接手了一个非常棘手的病人。
病人叫瓦雷。瓦雷今天50岁。因为气喘被送到了急诊。瓦雷最近一段时间体重骤然增加，体力明显下降。略微做点体力活动，就会气喘吁吁。
急诊医生认为瓦雷是心里衰竭造成的体液潴留。像瓦雷这样的肥胖患者由于体重是正常人的数倍，经常导致心脏超负荷运行，差不多等于每时每刻都在搞剧烈运动。而且一般的的肥胖患者都会有打鼾的现象。实际上就是由于呼吸道不通畅造成的。由于这种原因窒息缺氧，更进一步损伤心脏。因此，心衰水肿往往是肥胖病人的常见病症。
基于这一点。急诊病人判断，瓦雷可能是心衰水肿。急诊医生给瓦雷开了一剂利尿剂。估计这一剂药剂注射完，瓦雷便可以回家。
但是瓦雷虽然利了尿，症状却没有减轻，反而更加严重。血压骤降。几近休克。于是送到了icu。
“病人一来，我就使用了升压药。但是我不明白他为什么会低血压。”莱纳斯有些愁眉苦脸。
没有找到病因，就无法从根本上接触患者此事的危险。
“你的初步判断是什么？”秦川问道。
“我怀疑是心肌供血不足。秦医生，你能不能去看看。也许你会有什么好建议。”莱纳斯说道。
不知不觉中，秦川在icu病房的地位已经慢慢提升。这是一个讲真本事的地方。你的能力过人，自然能够得到别人的尊敬。
秦川点了点头：“正好我手头没什么事情，我们一起过去看看吧。”
看到了瓦雷本人，秦川才知道了莱纳斯为什么对确诊病人疾病出现困难。
瓦雷实在太胖了，体重超过绝对超过五百斤。到处都是厚厚的脂肪。一般的常规手段根本不能够进行。ct扫描台面也根本无法承受他的体重。
“秦医生，你有什么看法？”看着秦川有些发懵，莱纳斯问道。
秦川也有些为难。不够却感觉瓦雷的情况似乎不太像心衰。心衰病人一般是下肢水肿。但是秦川在刚才的检查过程中，能够感觉出，瓦雷两根柱子一样的大腿虽然很肥大、臃肿，但是却并不像水肿，而是厚厚的脂肪。倒是他的肚子有些与肥胖不成正比。秦川能够感觉出来，瓦雷的肚子里面似乎有大量积液。
“你先把利尿药给停了。”秦川连忙说道。
莱纳斯虽然不明白秦川为什么要这么做。但是这个时候他也是实在没有了办法。既然秦川这么说，他就只好照办。
果然。这样一来，瓦雷的状况确实得到了缓解。血压在慢慢地上升。
“秦医生，真的有效果了！你找到了瓦雷的病因了么？”莱纳斯兴奋地问道。
秦川摇摇头：“我只是大概地感觉他的病因不是心衰。他的病应该在他的腹部。”
“怎么见得？”莱纳斯不解地问道。
秦川在给瓦雷做检查的之后，悄悄地给瓦雷把了脉。用中医的手法进行了检查。瓦雷实在太肥了，想要给他把脉也不是一件容易的事情。不过秦川还是克服困难，给瓦雷给瓦雷做出了诊断。瓦雷的病确实在腹部。怀疑是肿瘤。但是秦川不能这么向莱纳斯说。
秦川只能将刚才看到的一些异常说了出来。至于脉象的情况则被秦川隐瞒了下来。
“对了，秦医生，刚才你在瓦雷身上这样，有什么特殊含义么？难道是你自己独创的检查手段？”莱纳斯看得还真仔细。不过，他虽然看到了秦川把脉的过程，却没搞明白是怎么回事。
“不是。我只是在感觉一下瓦雷的心跳情况。我觉得现在能做的就是给瓦雷做一个腹穿刺，抽腹水检查。”秦川说道。
莱纳斯想办法给瓦雷做穿刺的时候又遇到到了麻烦。瓦雷由于太肥胖，穿刺针太短，根本没办法刺穿腹壁。那里可是有着厚厚的油脂。
“怎么办？根本穿不过啊。”莱纳斯为难地问道。
“用脊椎穿刺的长针应该可以。”一旁的艾丽莎建议道。
秦川点点头：“这个可行。”
艾丽莎取了穿刺针来，秦川让艾丽莎与莱纳斯帮忙，亲自动手将长针穿入腹壁。但是刺进去一大截，才得到了一管液体。液体是暗红色的，但是在显微镜下，秦川没有看到异常的细胞，全部都是红血球。也不知道取出来的究竟是腹水还是血水。
“让外科会诊吧。”秦川说道。
没过多久，外科医生莫里曼赶了过来。
“我想给病人做一个腹腔镜，看看他的腹腔是不是发生了病变。”秦川说道。
莫里曼连忙摇头，他不认识秦川，而且一个刚到医院没多久的住院医，对莫里曼这外科医生产生不了影响力。
“对不起，腹腔镜必须在手术室才能做。因为做腹腔镜是要进行全麻的。腹腔镜怎么可能给你抽腹积水呢？”莫里曼连连摇头。
“但是不这么做，我们根本没法知道病人的腹部究竟发生了什么样的病变。只有在确认了病人的病情之后，我们才能够采取行动。你一定要帮这个忙。为了这个命在旦夕的病人。”秦川说道。
莫里曼有些犹豫：“可是，这样做确实不符合程序。而且，你真的确认他的腹腔发生了病变么？”
秦川将自己的理由向莫里曼说了一遍。
莱纳斯与莫里曼有些熟悉：“莫里曼，其实这个病人是我负责的。秦医生是在帮助我。他的诊断非常准确，之前就是他纠正了我之前的错误。莫里曼，我们可是朋友，你得帮帮我。”
莱纳斯的话让莫里曼有些为难，“好吧。莱纳斯，你最好不要骗我。否则，将来连朋友都没得做。如果手术室空出了位置，我会给瓦雷做安排。”
莫里曼在晚上的时候，才给瓦雷找到了间隙。终于给瓦雷做了腹腔镜。
腹腔镜的结果让人感觉到恐怖，瓦雷的腹腔壁上，密密麻麻地布满了肿瘤。而且这一抽不得了，一下子抽出了十几升腹积水。
莫里曼对秦川很是感叹：“秦医生，之前真是对不起。你的判断真是非常准确。这种病，如果不是碰到了你，多半都会误判。但是你的判断非常准确。”
“莫里曼，你也干得不错。这一切，也要归功于你。”秦川笑道。
莱纳斯对秦川也是非常钦佩：“秦医生，你真是神了。只是看了几眼，就大致判断出了瓦雷的病情。”
“莱纳斯医生，我觉得你还是尽快将消息告诉瓦雷才好。”秦川说道。
告诉病人糟糕的病情对于医生来说，不会是一件轻松的事情。尤其将一种将可能夺走患者性命的病情告诉一个病人的时候，他的那种绝望让你没办法面对。
莱纳斯在icu病房已经待了好几年了，这样的事情做起来比较有经验。但是依然不轻松。
“瓦雷先生，有件事情我不得不告诉你。你知道，今天晚上我们给你做了检查。为了给你争取到这次检查机会，秦医生想尽了办法。终于检查了出了结果。”莱纳斯没有直接进入正题。
“我的情况是不是很严重？”瓦雷似乎非常淡定，仿佛不是在谈论他自己的病情一般。(未完待续)
杜雅尔与雷诺夫妇的到来让秦川心情好了不少。能够看到自己救治的病人安好，让秦川心情大好。医生不可能医治好自己所有接手的病人。总会受限于医术，或者受限于科技。这是没有办法的事情，科学总是会落后于新的疾病的发现。
但是任何一次成功，都如同医生生涯中的掌声。这种掌声会让人受到鼓舞，激励人努力前行。
杜雅尔与雷诺又带来了火鸡。上一次秦川接受了他们的火鸡，并且表示了感谢。他们以为秦川热爱火鸡。实际上，秦川吃不惯火鸡的风味。习惯了油盐酱醋的中国人每到一处，就会将味道带到某处。中国人也许更容易接受一个地方的文化，却始终很难接受那个地方的风味。
秦川虽然不喜欢吃，却很乐意的接受了杜雅尔与雷诺的馈赠。
秦川也不好意思问杜雅尔似乎还在那个超市里工作。
不过杜雅尔很快给了秦川答案：“我已经离开那家超市了。我丈夫觉得应该男主外，女主内。我觉得把生活的重担交给我丈夫来挑。”
雷诺在退休之后，笔耕不辍，写了一些东西，病愈之后，把文稿投给了一家杂志，已经被那家杂志受稿。很快就会刊登出来。雷诺因此得到了一笔不菲的稿费。也更加坚定了雷诺坚持写作的决心。
雷诺走的时候回头大声向秦川喊道：“秦。等我的书出版，我会给你寄过来的。”
“那我就先谢谢了。”秦川看着雷诺两口子能够愉快地离开，心情也是非常不错。
心情不错的秦川在走廊上遇到了闷闷不乐的莱纳斯。
“莱纳斯医生。看你的心情似乎有些不大好。遇到什么事情了么？”秦川问道。
“确实。”莱纳斯点点头。
莱纳斯从头至尾说出了自己的烦恼。原来他刚刚接手了一个非常棘手的病人。
病人叫瓦雷。瓦雷今天50岁。因为气喘被送到了急诊。瓦雷最近一段时间体重骤然增加，体力明显下降。略微做点体力活动，就会气喘吁吁。
急诊医生认为瓦雷是心里衰竭造成的体液潴留。像瓦雷这样的肥胖患者由于体重是正常人的数倍，经常导致心脏超负荷运行，差不多等于每时每刻都在搞剧烈运动。而且一般的的肥胖患者都会有打鼾的现象。实际上就是由于呼吸道不通畅造成的。由于这种原因窒息缺氧，更进一步损伤心脏。因此，心衰水肿往往是肥胖病人的常见病症。
基于这一点。急诊病人判断，瓦雷可能是心衰水肿。急诊医生给瓦雷开了一剂利尿剂。估计这一剂药剂注射完，瓦雷便可以回家。
但是瓦雷虽然利了尿，症状却没有减轻，反而更加严重。血压骤降。几近休克。于是送到了icu。
“病人一来，我就使用了升压药。但是我不明白他为什么会低血压。”莱纳斯有些愁眉苦脸。
没有找到病因，就无法从根本上接触患者此事的危险。
“你的初步判断是什么？”秦川问道。
“我怀疑是心肌供血不足。秦医生，你能不能去看看。也许你会有什么好建议。”莱纳斯说道。
不知不觉中，秦川在icu病房的地位已经慢慢提升。这是一个讲真本事的地方。你的能力过人，自然能够得到别人的尊敬。
秦川点了点头：“正好我手头没什么事情，我们一起过去看看吧。”
看到了瓦雷本人，秦川才知道了莱纳斯为什么对确诊病人疾病出现困难。
瓦雷实在太胖了，体重超过绝对超过五百斤。到处都是厚厚的脂肪。一般的常规手段根本不能够进行。ct扫描台面也根本无法承受他的体重。
“秦医生，你有什么看法？”看着秦川有些发懵，莱纳斯问道。
秦川也有些为难。不够却感觉瓦雷的情况似乎不太像心衰。心衰病人一般是下肢水肿。但是秦川在刚才的检查过程中，能够感觉出，瓦雷两根柱子一样的大腿虽然很肥大、臃肿，但是却并不像水肿，而是厚厚的脂肪。倒是他的肚子有些与肥胖不成正比。秦川能够感觉出来，瓦雷的肚子里面似乎有大量积液。
“你先把利尿药给停了。”秦川连忙说道。
莱纳斯虽然不明白秦川为什么要这么做。但是这个时候他也是实在没有了办法。既然秦川这么说，他就只好照办。
果然。这样一来，瓦雷的状况确实得到了缓解。血压在慢慢地上升。
“秦医生，真的有效果了！你找到了瓦雷的病因了么？”莱纳斯兴奋地问道。
秦川摇摇头：“我只是大概地感觉他的病因不是心衰。他的病应该在他的腹部。”
“怎么见得？”莱纳斯不解地问道。
秦川在给瓦雷做检查的之后，悄悄地给瓦雷把了脉。用中医的手法进行了检查。瓦雷实在太肥了，想要给他把脉也不是一件容易的事情。不过秦川还是克服困难，给瓦雷给瓦雷做出了诊断。瓦雷的病确实在腹部。怀疑是肿瘤。但是秦川不能这么向莱纳斯说。
秦川只能将刚才看到的一些异常说了出来。至于脉象的情况则被秦川隐瞒了下来。
“对了，秦医生，刚才你在瓦雷身上这样，有什么特殊含义么？难道是你自己独创的检查手段？”莱纳斯看得还真仔细。不过，他虽然看到了秦川把脉的过程，却没搞明白是怎么回事。
“不是。我只是在感觉一下瓦雷的心跳情况。我觉得现在能做的就是给瓦雷做一个腹穿刺，抽腹水检查。”秦川说道。
莱纳斯想办法给瓦雷做穿刺的时候又遇到到了麻烦。瓦雷由于太肥胖，穿刺针太短，根本没办法刺穿腹壁。那里可是有着厚厚的油脂。
“怎么办？根本穿不过啊。”莱纳斯为难地问道。
“用脊椎穿刺的长针应该可以。”一旁的艾丽莎建议道。
秦川点点头：“这个可行。”
艾丽莎取了穿刺针来，秦川让艾丽莎与莱纳斯帮忙，亲自动手将长针穿入腹壁。但是刺进去一大截，才得到了一管液体。液体是暗红色的，但是在显微镜下，秦川没有看到异常的细胞，全部都是红血球。也不知道取出来的究竟是腹水还是血水。
“让外科会诊吧。”秦川说道。
没过多久，外科医生莫里曼赶了过来。
“我想给病人做一个腹腔镜，看看他的腹腔是不是发生了病变。”秦川说道。
莫里曼连忙摇头，他不认识秦川，而且一个刚到医院没多久的住院医，对莫里曼这外科医生产生不了影响力。
“对不起，腹腔镜必须在手术室才能做。因为做腹腔镜是要进行全麻的。腹腔镜怎么可能给你抽腹积水呢？”莫里曼连连摇头。
“但是不这么做，我们根本没法知道病人的腹部究竟发生了什么样的病变。只有在确认了病人的病情之后，我们才能够采取行动。你一定要帮这个忙。为了这个命在旦夕的病人。”秦川说道。
莫里曼有些犹豫：“可是，这样做确实不符合程序。而且，你真的确认他的腹腔发生了病变么？”
秦川将自己的理由向莫里曼说了一遍。
莱纳斯与莫里曼有些熟悉：“莫里曼，其实这个病人是我负责的。秦医生是在帮助我。他的诊断非常准确，之前就是他纠正了我之前的错误。莫里曼，我们可是朋友，你得帮帮我。”
莱纳斯的话让莫里曼有些为难，“好吧。莱纳斯，你最好不要骗我。否则，将来连朋友都没得做。如果手术室空出了位置，我会给瓦雷做安排。”
莫里曼在晚上的时候，才给瓦雷找到了间隙。终于给瓦雷做了腹腔镜。
腹腔镜的结果让人感觉到恐怖，瓦雷的腹腔壁上，密密麻麻地布满了肿瘤。而且这一抽不得了，一下子抽出了十几升腹积水。
莫里曼对秦川很是感叹：“秦医生，之前真是对不起。你的判断真是非常准确。这种病，如果不是碰到了你，多半都会误判。但是你的判断非常准确。”
“莫里曼，你也干得不错。这一切，也要归功于你。”秦川笑道。
莱纳斯对秦川也是非常钦佩：“秦医生，你真是神了。只是看了几眼，就大致判断出了瓦雷的病情。”
“莱纳斯医生，我觉得你还是尽快将消息告诉瓦雷才好。”秦川说道。
告诉病人糟糕的病情对于医生来说，不会是一件轻松的事情。尤其将一种将可能夺走患者性命的病情告诉一个病人的时候，他的那种绝望让你没办法面对。
莱纳斯在icu病房已经待了好几年了，这样的事情做起来比较有经验。但是依然不轻松。
“瓦雷先生，有件事情我不得不告诉你。你知道，今天晚上我们给你做了检查。为了给你争取到这次检查机会，秦医生想尽了办法。终于检查了出了结果。”莱纳斯没有直接进入正题。
“我的情况是不是很严重？”瓦雷似乎非常淡定，仿佛不是在谈论他自己的病情一般。(未完待续)